第21章钙拮抗药第23章抗心衰药幻灯片.pptVIP

四、 钙拮抗药的分类 （一）选 择 性 钙 拮抗药： （二）非选择性钙拮抗药： 【正性肌力作用的机制】 治疗量的强心苷轻度抑制心肌细胞膜上 Na+-K+ATP酶 ，使细胞内可利用的Ca++ 量增加，从而使心肌收缩力增强。 2. 强心苷中毒的预防 预防措施 1.了解病人强心苷服药史 2.实行剂量个体化 3.警惕中毒先兆症状的发生 4.忌钙补钾 5.一旦中毒立即停药，并配合相应的治疗 药物相互作用 奎尼丁等抗心律失常药与地高辛合用可增加其血药浓度，故合用时应注意减量。 苯妥英钠能降低地高辛的血药浓度。 用法 一、全效量法 先将足量的强心苷分次在短期内给予，使病人获全部效应，次为“洋地黄化量”，以后每日给予排出量即“维持量”。 二、蓄积法 每日给予维持量，经4-5个半衰期达到稳定的血药浓度而发挥作用。此法可明显降低中毒的发生率。 第三节 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 一、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 【治疗CHF的作用机制】 1、抑制AngI转化酶的活性 扩张血管、减少血容量、改心室顺应性善 2、对血流动力学的影响 降低全身血管阻力，作用持久。 3、抑制心肌及血管的肥厚、增生 提高心肌、血管的顺应性 【逆转重构肥厚