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第七章 补益剂 第一节 补气 补气药　+除湿药（开宣、苦燥、芳化、淡渗） 　 行气药　 升提药　 四君子汤 《太平惠民和剂局方》Ⅰ类 基础气虚证： 望：面色萎白 食少便溏 脾气虚 闻：声低息短 心悸怔忡 心气虚 问：倦怠乏力 自汗恶风 切：脉来虚弱 易感风寒 两胁不舒 郁郁寡欢 其中，脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础。 功用：益气健脾。方解： 甘草 茯苓 白术 人参 本方与理中丸的比较。 运 用： 辨证要点： 面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。 随证加减： 呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。 附方：1.异功散 组成：四君子汤加陈皮 功用：益气健脾，行气化滞 主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷。 2.香砂六君子汤 组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。 功用：益气健脾，行气化痰 主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。 参苓白术散 《太平惠民和剂局方》 主证分析：脾虚湿盛证。 脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。 湿盛：肠鸣注泻，胸脘痞闷，饮食不化。 佐证：舌苔白腻，脉虚缓。 功用：益气健脾，渗湿止泻。方解： 甘草 桔梗 陈皮 砂仁 苡仁 白扁豆 莲肉 山药 茯苓 白术 人参 参苓白术散中桔梗的配伍意义 1.开宣肺气以通利水道。 2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。 运用：泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。 随证加减：久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。 参苓白术散 配伍特点： 1、 药性平和，温而不燥， 补而不滞。 2、肺脾同治，培土生金 附方：七味白术散（《小儿药证直诀》） 组成：四君子汤加藿香、木香、葛根。 功用：健脾益气，和胃生津。 主治：脾胃虚弱，津虚内热证。呕吐泄泻，肌热烦渴。 补中益气汤 Ⅰ类 《内外伤辩惑论》 补中益气汤 脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白。 气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。 关于气虚发热证 清阳下陷，脾湿下流，郁遏阳气，化火上攻。 功用：补中益气，升阳举陷。方解： 甘草 柴胡 升麻 陈皮 当归 白术 人参 黄芪 补中益气汤 配伍特点： 　　补气与升阳并举，重在补气。　 随证加减： 头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。 腹痛加白芍。 兼气滞，加木香、枳壳。 虚人感冒，加苏叶少许。 兼贫血，加补血药（四物）、补肾药（枸杞、鹿胶）。 月经过多，去柴胡、当归，重用人参或加止血药。 小便不利，加泽泻、车前。 便秘，重用当归或加适量火麻仁、肉苁蓉。 使用注意： 阴虚发热及内热炽盛者忌用。 功用：益气生津，敛阴止汗。 方解： 运用： 辨证要点：体倦气短，咽干，舌红，脉虚。 随证加减： 阴虚有热，以西洋参代人参。病情急重者，宜加重全方用量。 使用注意 若属外感引起之自汗或阴虚盗汗，不宜使用 。 玉屏风散 Ⅰ类《医方类聚》 功用：益气实卫，固表止汗。方解： 玉屏风散 配伍特点：补中有敛，敛中有散。 运用要点： 自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。 随证加减： （1）自汗重，加浮小麦、牡蛎、麻黄根。 完带汤 Ⅰ类《傅青主女科》 主证分析：肝郁脾虚，湿浊下注证。 “夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。” （《傅青主女科》） 功用：补脾疏肝，化湿止带。方解： 甘草 黑芥穗 柴胡 陈皮 车前子 白芍 苍术 人参 山药 白术 配伍特点： 寓补于散，寄清于升， 培土抑木，肝脾同治。 运 用 辨证要点： 带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。 随证加减： 兼寒湿，小腹疼痛，加炮姜、茴香；腰脊酸软，加杜仲、续断；带下日久，量多滑脱者，加龙骨、牡蛎。 使用注意：