技能五 周工围静脉输液.pptVIP

实训四 诊疗技术 周围静脉输液 【临床案例】 李先生，18岁，初中文化程度，不幸被人用铁钩损伤右下眼角，1小时后送入医院。查体：神志清楚，生命体征平稳，右眼周肿胀，右下睑近内眦处见长约1.7cm裂口，外观呈三角形。清创缝合术后，拟行药物治疗。医嘱为：0.9%氯化钠注射液200ml+先锋Ⅴ2.5g静脉滴注；左氧氟沙星0.1g静脉滴注；10%葡萄糖溶液500ml+维生素C3.0g+维生素B60.1g静脉滴注。你如何按护理程序为病人输液？ 活动分析 1．病人右下眼角开放性损伤，清创缝合后以预防感染为主。 2．注意观察视力变化，因结膜下出血及眶内组织水肿压迫视神经会影响病人视力。 3. 穿刺部位皮肤情况、血管弹性、肢体活动度好。 4. 病人对输液药物不太了解，但能配合治疗和护理。 【注射程序】 评估 计划 实施 相关知识问答 评价 评估 全身情况：病情，年龄，意识状态，心肺功能 局部情况：皮肤完整性，血管弹性、充盈度，肢体活动度 心理状态：情绪反应，心理需求 合作程度：沟通能力，对疾病的认识，对静脉输液的知晓程度 和接受程度 计划 护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 （1）基础注射盘，输液器，注射器，止血带，治疗巾，瓶 套，输液贴，输液治疗单 （2）输液架，必要时备小垫枕、夹板、绷带、手套及输液 泵 无菌物品及药液均在有效期内，包装无破损 病人 卧位舒适，理解配合 环境 安静，整洁，安全 实施 准备 输液 整理记录 评价 效果 穿刺部位无肿胀、疼痛，未出现输液反应 操作无菌观念强，污染1次减3分 认真查对无差错 操作 规范、熟练、抽吸药液方法正确 正确穿刺，退针一次减3分 排气一次成功，反复1次减1分 用物 按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理 护患沟通 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育 【相关知识】 一、静脉输液的目的是什么？ 1. 补充水分及电解质，维持酸碱平衡。常用于腹泻、剧烈呕吐等引起的脱水、酸碱平 衡紊乱的病人。 2. 补充营养，供给热能，促进组织修复。常用于大手术后、慢性消耗性疾病、昏迷、 禁食、口腔疾患等不能经口进食及胃肠吸收障碍的病人。 3. 输入药物，治疗疾病。常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉 输入药物治疗的病人。 4. 补充血容量，维持血压，改善微循环。常用于严重烧伤、大出血、休克等病人。 二、输液速度调节的原则是什么？ 根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人40～60滴／分，儿童20～40滴／分。对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患病人及输入高渗盐水、含钾药物、升压药时输液速度宜慢，对严重脱水，心肺功能良好病人及输入脱水剂、利尿剂时输液速度可适当加快。 三、输液过程中护士加强巡视的内容有哪些？ 1. 耐心听取病人的主诉，观察有无输液反应发生。 2. 严密观察输液部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞、移位， 输液管有无扭曲、受压。 3. 输液速度是否适宜，嘱咐病人不可自行调节。 4. 及时处理输液故障及更换输液瓶。 四、病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处理？ 故障原因判断处理 针头斜面紧贴血管壁 液体滴入不畅，局部无反应。调整针头方向或 适当变换肢体位置 针头滑出血管外 液体滴入皮下组织，局部肿胀、疼痛。更换针头，另选静脉重新穿刺 针头阻塞 轻轻挤压输液管有阻力，无回血。更换针头，另选静脉重新穿刺 压力过低 输液瓶位置过低或病人周围循环不良。适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 静脉痉挛 穿刺肢体在寒冷环境中暴露时间过长或输入的液体温度过低。肢体穿刺部位上方实施热敷 输液管扭曲受压 因病人活动所致排除扭曲受压因素，使输液管恢复通畅 五、李先生，男，70岁，因肺