ARF护理工查房.ppt

二、电解质代谢紊乱 钠 高钠血症常见 低钠血症仅见于失盐性肾病，恶心，呕吐，腹泻不适当限钠 渗透性利尿，使用利尿剂等 钾 高钾血症：》5.5mmol/L,》6.5mmol/L可引起心跳骤停 临床表现：肌力弱，腱反射减弱 心电图的改变 酸中毒 酸中毒的原因 肾小管排氢减少 肾小管合成氨能力下降 酸性代谢产物如硫酸盐，磷酸盐排泄减少 多系统，多脏器损害 一.胃肠道 二.精神、神经系统 三.心血管系统（如：高血压、心包炎) 四.尿毒症性心肌炎 五.动脉硬化 三、血液系统的表现 1.贫血：必有的表现 促红细胞生成素绝对或相对不足 红细胞寿命的缩短 促红细胞生成素抑制因子 缺少铁剂、叶酸蛋白营养不良等 2.出血及凝血异常 血小板功能异常 凝血因子活性降低 毛细血管壁脆性增加 高凝状态 四、呼吸系统 尿毒症性肺炎 肺水肿 尿毒症性胸膜炎 六、内分泌功能紊乱 （一）.肾脏本身内分泌功能紊乱如: 1.红细胞生成素不足和肾内素血管紧张紊过多 2.下丘脑垂体内分泌功能紊乱（泌乳素、促黑色素激素（MSH)、促黄体生成激素(FSH)、促卵泡激素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等水平增高 3.外周内分泌腺功能紊乱：大多数病人均有血PTH升高，部分病人(大约四分之一)有轻度甲状腺素水平降低；以及胰岛素受体障碍、性腺功能减退等。 日常护理 日常护理： 病室宜安静、舒适、整洁、安全，室内空气清新必要时净化空气，避免交叉感染，周边噪音应低于35～40分贝 ，温度保持在18～22℃，相对湿度为 50%～60%，湿度过高，蒸发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出量增加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善氮质潴留，利于病情恢复，同时应合理安排各项护理操作，减少干扰 2 .严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长，大多数患者在未 进入肾衰期，已经使用过大量的糖皮质激素或免疫抑制剂 ， 使患者机体抵抗力下降;再加上蛋白质流失过多，出现营 不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本 病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，要求病 人预防感冒，适时增减衣物、被褥，避免受凉，在感冒流行 季节可采取以下措施预防:局室每日定时用艾条烟熏或食醋熏 蒸;每日用生理盐水嗽口;用0.02%呋喃西林液漱口或喷露 1.3 口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分 由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜 ，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口方法 ，饭 饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。常用 的漱口液有:（1）生理盐水;（2）10%银花水;（3）10%板 蓝根水;（4）2%黄芩水。口腔有溃疡者应及时处理，可用 1%～3%过氧化氢漱口液漱口，并用清水反复漱口;有口腔炎 合并疼痛者可用具有止痛作用的漱口溶液漱口;昏迷者可每日 给予3～4次吸入湿润空气，发生抽搐时可使用牙垫。 皮肤护理： 慢性肾衰患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由 皮肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常 会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水肿 ，极易出现皮肤感染。故慢性肾衰患者应每日用温清水洗澡 或擦浴，保持皮肤清爽，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺 乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，它不 仅给病人带来痛苦，甚者可引起败血症而危及生命，故应做 好压疮的预防工作。 （1）减轻对组织的压力，做到勤翻身，使骨隆突部位压力减轻，亦可用充气垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床铺间的摩擦。 （2）保持床铺整洁、干燥，减少渣屑、潮湿、尿渍对皮肤的刺激。 （3）按摩皮肤受压处，定时按摩受压皮肤，按摩时可蘸取少许酒精，以促进局部血液循环。 （4）增加营养:根据病情适当调节饮食，以增加机体抵抗力。 （5）鼓励病人在不影响疾病治疗情况下积极自主活动