【2017年整理】N2(外科) 层级理论考试试题汇总.docVIP

N2层级理论考试试题汇总 科 室 理论试题 答 案 备注 ICU 1.试述急性心肌梗塞的主要护理措施。 2.多器官功能衰竭的评估和护理要点。 3. 心力衰竭的护理要点。 4. 颅脑损伤的护理的评估和护理要点。 5. 多发伤患者的评估观察和护理要点。 试述急性心肌梗塞的主要护理措施。 答：（1）保持环境安静，防止不良刺激。急性12小时内应绝对卧床休息，减少组织耗氧量，减慢心率减轻心脏负荷、密切观察病情变化监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克、给持续吸氧每分钟2-4升，胸痛发作可适当调高氧流量。、开放静脉遵医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注意调整滴速。、防止便秘如出现便秘可应用 缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度。、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。了解MODS发生的原因及其典型表现和非典型变化，做到掌握病程发展的规律性并给予预见性护理。 严密监护各项重要指征(体温、血压、呼吸、脉搏、意识、尿量)，重点加强呼吸、心脏及肾功能的监测，并详细记录各种数据。加强MODS患者的各种导管及引流管的护理。MODS病人往往需要插多种导管及引流管，易导致感染，影响预后，因此要加强导管的护理。 胃管的护理每次鼻饲后要用温开水30冲洗胃管，然后注入5ml空气将胃管内残留食物全部注入胃中，防止胃管内残留食物变质。将管口包扎好，防止胃内容物外溢。检验确定胃管在胃中后，可用细绳结扎鼻部胃管，然后挂于耳廓上或固定在上衣口袋处，每更换一次胃管，更换胃管前一天，最后一次喂食后，将胃管拔除，使消化道休息，次日在另一侧鼻孔重新插入。 留置导尿管的护理导尿管及尿道外口每天用碘伏消毒，随时观察导管有无扭曲、堵塞，定时排空蓄尿袋(间隔时间应小于8小时)，导尿管每周更换次。 中心静脉穿刺置管的护理如锁骨下静脉、股静脉插管，随时观察插管有无扭曲、脱出，输液是否通畅。每天消毒穿刺点皮肤，并更换敷料1次，如有浸湿、污染随时更换。 保证营养与热量的摄人MODS病人机体处于证营养。通过鼻饲或胃肠外营养，改善糖、脂肪、蛋质等供应，并应注意维生素和微量元素的补充。 加强基础护理，防止感染MODS患者免疫力低下，极易感染，尤其是肺部感染，压疮是发生感染的另一途径。因此，MODS病人要经常清洁口腔，定时翻身、拍背、吸痰 心力衰竭的护理要点。 答：（1）、卧床休息，限制活动量，急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。减轻肺水肿，高流量吸氧4-6升/分，或氧气湿化瓶内加入20-30%的酒精。 、给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。 （3）、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。 、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应。应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等。 （5）、严格掌握输液速度，以15-20滴/分为宜，同时准确记录24小时出入水量。 （6）、密切观察病情变化，如心率、心律、脉搏、呼吸及血压等，并记录。 （7）、保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。 （8）、对于长期卧床的病人，要加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮发生。 （9）、病室安静舒适，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。 （10）、加强心理护理，态度和蔼，给予精神安慰，以增加病人的安全感。 4. 颅脑损伤的护理的评估和护理要点。 答：评估：（1）患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动情况。 （2）、有无颅内压增高的表现。 （3）、耳、鼻有无液体流出及伤口有无活动性出血。 护理要点： 【术前护理】 （1）、按ICU疾病一般护理常规护理。 （2）、密切观察病情变化，出现意识障碍、瞳孔不等大、缓脉、血压升高等症状时，立即报告医生。 （3）、建立静脉通路，脑疝病人立即遵嘱快速静滴脱水剂。 （4）、给氧，保持呼吸道通畅，舌根后坠者放置口咽通气管，必要时行气管切开。 （5）脑脊液鼻漏、耳漏病人平卧或患侧卧位，枕一次性小中单。避免抠鼻、用力咳嗽及屏气，保持大便通畅。严禁填塞或用水冲洗耳、鼻，严禁经鼻吸痰、插胃管。 （6）开放性颅脑损伤应及时清创，常规应用抗生素。 （7）必要时做好各项术前准备工作 【术后护理】 (1)、抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。 (2)、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动情况。 (3)、保持呼吸道通畅，定时拍 背排痰，清理呼吸道。 （4）、观察伤口渗血、渗液情况，保持伤口敷料清洁、干燥。 （5）、保持头部引流管通畅， 避免扭曲、打折；外出