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第三章　小儿保健本章考点：　　（1）不同年龄期小儿的保健特点　　（2）预防接种 第一节　不同年龄期小儿保健特点 　　一、新生儿期保健　　新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱，易患各种疾病，且病情变化快，此期特别是生后第1周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡总人数中约1／2～2／3是新生儿。其中第1周内的新生儿死亡人数占新生儿死亡总人数的70%左右。故新生儿保健重点应在生后1周内。　　（一）合理喂养　　母乳是新生儿的最佳食品，应鼓励和支持母亲母乳喂养，教授哺乳的方法和技巧，并指导母亲观察乳汁分泌是否充足，新生儿吸吮是否有力。低出生体重儿吸吮力强者可按正常新生儿的喂养方法进行，按需授乳；吸吮力弱者可将母乳挤出，用滴管哺喂，一次量不宜过大，以免吸入气管。食后右侧卧位，床头略抬高，避免溢奶引起窒息。如确系无母乳或母乳不足者，则指导采取科学的人工喂养方法。　　（二）保暖　　新生儿房间应阳光充足，通风良好，温湿度适宜。室内温度保持在22～24℃，湿度55%～65%。冬季环境温度过低可使新生儿（特别是低出生体重儿）体温不升，影响代谢和血液循环，甚至发生新生儿寒冷损伤综合征，所以新生儿在寒冷季节要特别注意保暖。访视时应指导家长正确使用热水袋或代用品保暖，防止烫伤。夏季若环境温度过高、衣被过厚或包裹过严，可引起新生儿体温上升。因此，要随着气温的变化，调节环境温度，增减衣被、包裹。　　（三）日常护理　　指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况，了解新生儿的生活方式。新生儿皮肤娇嫩，且新陈代谢旺盛，应每日沐浴。新生儿脐带未脱落前要注意保持清洁干燥。用柔软、浅色、吸水性强的棉布制作衣服、被褥和尿布，避免使用布以白色为宜，便于观察大小便的颜色；且应勤换勤洗，保持臀部皮肤清洁干燥，以防红臀。新生儿包裹不宜过紧，更不宜用带子捆绑，应保持双下肢屈曲以利于髋关节发育。　　（四）预防疾病和意外　　定时开窗通风，保持室内空气清新。新生儿有专用用具，食具用后要消毒，保持衣服、被褥和尿布清洁干燥。母亲在哺乳和护理前应洗手。凡患有皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传染病者，不能接触新生儿。按时接种卡介苗和乙肝疫苗。新生儿出生两周后应口服维生素D，预防佝偻病的发生。注意防止因包被蒙头过严、哺乳姿势不当，乳房堵塞新生儿口鼻等造成新生儿窒息。　　（五）早期教养　　新生儿的视、听、触觉已初步发展，在此基础上，可通过反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。家长在教养中起着重要作用，应鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，对新生儿说话和唱歌等。　　二、婴儿期保健　　婴儿期的生长发育非常迅速，对能量和蛋白质的要求也较高，而消化和吸收功能发育尚不完善，故易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病；同时，婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而自身后天的免疫力尚未产生，故易患肺炎等感染性疾病和传染病，所以此期儿童的发病率和死亡率仍高。　　（一）合理喂养　　4～6个月以内婴儿提倡母乳喂养。4个月以上婴儿要及时添加辅食，使其适应多种食物，减少以后挑食、偏食的发生；介绍辅食添加的顺序和原则，食物的选择和制作方法等。在添加辅食的过程中，家长要注意观察婴儿的粪便，及时判断辅食添加是否恰当。根据具体情况指导断奶。断奶应采用渐进的方式，以春、秋季节较为适宜。断奶时，婴儿可能出现焦躁不安、易怒、失眠，或大声啼哭等，家长应特别给予关心和爱抚。　　自添加辅食起，即应训练用勺进食；7～8月后学习用杯喝奶和水，以促进咀嚼、吞咽及口腔协调动作的发育；9～10月的婴儿开始有主动进食的要求，可先训练其自己抓取食物的能力，尽早让婴儿学习自己用勺进食，促进眼、手协调动作的发展，并有益于手部肌肉发育，同时也使儿童的独立性、自主性得到发展。　　（二）日常护理　　1.清洁卫生 每日早晚应给婴儿部分擦洗，如洗脸、洗脚和臀部，勤换衣裤，用尿布保护会阴皮肤清洁。有条件者每日沐浴，天气炎热、出汗多时应酌情增加沐浴次数。　　2.衣着 婴儿衣着应简单、宽松、少接缝，以避免摩擦皮肤和便于穿脱及四肢活动。衣服上不宜用纽扣，宜用带子代替，以免婴儿误食或误吸，造成意外伤害。婴儿颈短，上衣不宜有领，可用圆领。不用松紧腰裤，最好穿连衣裤或背带裤，以利胸廓发育。婴儿臀下不宜使用塑料布或橡胶单，以免发生尿布性皮炎。　　3.睡眠 充足的睡眠是保证婴儿健康的先决条件之一。婴儿所需的睡眠时间个体差异较大。随年龄增长睡眠时间逐渐减少，且两次睡眠的间隔时间延长。各种卧位均可，但通常侧卧是最安全和舒适的。侧卧时要注意两侧经常更换，以免面部或头部变形。　　4.牙齿 4～10个月乳牙开始萌出，婴儿会有一些不舒服的表现，如吸手指，咬东西，