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第三章 小儿保健本章考点: (1)不同年龄期小儿的保健特点 (2)预防接种
第一节 不同年龄期小儿保健特点
一、新生儿期保健 新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟,对外界环境变化的适应性和调节性差,抵抗力弱,易患各种疾病,且病情变化快,此期特别是生后第1周内的新生儿发病率和死亡率极高,婴儿死亡总人数中约1/2~2/3是新生儿。其中第1周内的新生儿死亡人数占新生儿死亡总人数的70%左右。故新生儿保健重点应在生后1周内。 (一)合理喂养 母乳是新生儿的最佳食品,应鼓励和支持母亲母乳喂养,教授哺乳的方法和技巧,并指导母亲观察乳汁分泌是否充足,新生儿吸吮是否有力。低出生体重儿吸吮力强者可按正常新生儿的喂养方法进行,按需授乳;吸吮力弱者可将母乳挤出,用滴管哺喂,一次量不宜过大,以免吸入气管。食后右侧卧位,床头略抬高,避免溢奶引起窒息。如确系无母乳或母乳不足者,则指导采取科学的人工喂养方法。 (二)保暖 新生儿房间应阳光充足,通风良好,温湿度适宜。室内温度保持在22~24℃,湿度55%~65%。冬季环境温度过低可使新生儿(特别是低出生体重儿)体温不升,影响代谢和血液循环,甚至发生新生儿寒冷损伤综合征,所以新生儿在寒冷季节要特别注意保暖。访视时应指导家长正确使用热水袋或代用品保暖,防止烫伤。夏季若环境温度过高、衣被过厚或包裹过严,可引起新生儿体温上升。因此,要随着气温的变化,调节环境温度,增减衣被、包裹。 (三)日常护理 指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况,了解新生儿的生活方式。新生儿皮肤娇嫩,且新陈代谢旺盛,应每日沐浴。新生儿脐带未脱落前要注意保持清洁干燥。用柔软、浅色、吸水性强的棉布制作衣服、被褥和尿布,避免使用布以白色为宜,便于观察大小便的颜色;且应勤换勤洗,保持臀部皮肤清洁干燥,以防红臀。新生儿包裹不宜过紧,更不宜用带子捆绑,应保持双下肢屈曲以利于髋关节发育。 (四)预防疾病和意外 定时开窗通风,保持室内空气清新。新生儿有专用用具,食具用后要消毒,保持衣服、被褥和尿布清洁干燥。母亲在哺乳和护理前应洗手。凡患有皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传染病者,不能接触新生儿。按时接种卡介苗和乙肝疫苗。新生儿出生两周后应口服维生素D,预防佝偻病的发生。注意防止因包被蒙头过严、哺乳姿势不当,乳房堵塞新生儿口鼻等造成新生儿窒息。 (五)早期教养 新生儿的视、听、触觉已初步发展,在此基础上,可通过反复的视觉和听觉训练,建立各种条件反射,培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。家长在教养中起着重要作用,应鼓励家长拥抱和抚摸新生儿,对新生儿说话和唱歌等。 二、婴儿期保健 婴儿期的生长发育非常迅速,对能量和蛋白质的要求也较高,而消化和吸收功能发育尚不完善,故易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病;同时,婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失,而自身后天的免疫力尚未产生,故易患肺炎等感染性疾病和传染病,所以此期儿童的发病率和死亡率仍高。 (一)合理喂养 4~6个月以内婴儿提倡母乳喂养。4个月以上婴儿要及时添加辅食,使其适应多种食物,减少以后挑食、偏食的发生;介绍辅食添加的顺序和原则,食物的选择和制作方法等。在添加辅食的过程中,家长要注意观察婴儿的粪便,及时判断辅食添加是否恰当。根据具体情况指导断奶。断奶应采用渐进的方式,以春、秋季节较为适宜。断奶时,婴儿可能出现焦躁不安、易怒、失眠,或大声啼哭等,家长应特别给予关心和爱抚。 自添加辅食起,即应训练用勺进食;7~8月后学习用杯喝奶和水,以促进咀嚼、吞咽及口腔协调动作的发育;9~10月的婴儿开始有主动进食的要求,可先训练其自己抓取食物的能力,尽早让婴儿学习自己用勺进食,促进眼、手协调动作的发展,并有益于手部肌肉发育,同时也使儿童的独立性、自主性得到发展。 (二)日常护理 1.清洁卫生 每日早晚应给婴儿部分擦洗,如洗脸、洗脚和臀部,勤换衣裤,用尿布保护会阴皮肤清洁。有条件者每日沐浴,天气炎热、出汗多时应酌情增加沐浴次数。 2.衣着 婴儿衣着应简单、宽松、少接缝,以避免摩擦皮肤和便于穿脱及四肢活动。衣服上不宜用纽扣,宜用带子代替,以免婴儿误食或误吸,造成意外伤害。婴儿颈短,上衣不宜有领,可用圆领。不用松紧腰裤,最好穿连衣裤或背带裤,以利胸廓发育。婴儿臀下不宜使用塑料布或橡胶单,以免发生尿布性皮炎。 3.睡眠 充足的睡眠是保证婴儿健康的先决条件之一。婴儿所需的睡眠时间个体差异较大。随年龄增长睡眠时间逐渐减少,且两次睡眠的间隔时间延长。各种卧位均可,但通常侧卧是最安全和舒适的。侧卧时要注意两侧经常更换,以免面部或头部变形。 4.牙齿 4~10个月乳牙开始萌出,婴儿会有一些不舒服的表现,如吸手指,咬东西,
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