【2017年整理】Central scar是电脑断层摄影之特徵常伴有血管增生与局部坏死.doc

題 號 考 題 下列有關腎瘤細胞瘤(Oncocytoma)之敘述，何者不正確？ 腎瘤細胞瘤之細胞源自遠端腎小管(distal renal tubule) Spoke-wheel是動脈血管攝影之特徵 Central scar是電腦斷層攝影之特徵 常伴有血管增生與局部壞死 是一種良性腫瘤，預後良好 答案：(D) Campbell’s Urology, 7th edition, 2283-2326, 1998 下述有關膀胱癌之敘述，何者不正確？ 血尿是最常見之症狀 血尿之程度與膀胱癌之嚴重度無關 病人可能僅有頻尿、夜尿、急尿與小便疼痛等刺激性症狀 high-grade或原位癌病人，細胞學檢查之陽性率比low-grade高 局部侵犯性膀胱癌病人，接受徹底膀胱切除術 (radical cystectomy)前,應該例行接受全身骨骼核醫檢查，以避免不必要之手術 答案：(E) European Urology; 41: 105-112, 2002 局限性攝護腺癌病人接受nerve sparing retropubic prostatectomy 後，何種因素與術後性功能之恢復無關： 病人年齡 細胞分化程度(Gleason score) 腫瘤分期 手術技巧 以上因素皆有關聯 答案：( B ) Campbell’s Urology, 7th edition, 2565-2588, 1998 侵犯性膀胱癌，接受徹底膀胱切除術 (radical cystectomy)後其尿道復發之機率約為： (A) 1-3% (B) 3-5% (C) 5-13% (D) 13-20% (E) 21-30% 答案：( C ) European Urology; 41: 105-112, 2002 下列何種腫瘤標幟，在前列腺癌組織中明顯高於正常前列腺組織？(A) Prostate specific antigen (PSA)(B) Prostate specific membrane antigen (PSMA)(C) Ribonuclease L (RNASEL)(D) Alpha-methylacyl-CoA racemase (AMACR)(E) 5-alpha-reductase答案：( D )JAMA, 2002, Vol. 287(13), PP. 1662-1670 Cancer Res,2002, Vol. 62(8), PP. :2220-2226 有關尿路上皮原位癌(carcinoma in situ)的敘述，何者有誤？ 主要由分化良好(well-differentiated)的移形上皮癌細胞組成，病變侷限在尿路上皮層(urothelium) high-grade的表淺性膀胱癌，有四分之一癌組織併存原位癌，預後通常較差 高頻度的p53基因變異 卡介苗(BCG)是最有效的膀胱內灌注療法，但若導尿時有受傷，即不該做該次BCG灌注 大約五分之一的瀰散性原位癌患者可發現膀胱肌肉層的癌侵犯 答案：( A ) Campell’s Urology 7th ed. 1998 (pp.2339-2340 pp. 364-2367) 一位47歲男性腎細胞癌患者接受根治性左腎切除術合併局部淋巴廓清術。手術標本發現腫瘤大小為4.5 x 5公分，且部份腎靜脈有腫瘤侵犯，局部17個淋巴腺均小於3公分，但6個病理証實有癌細胞轉移。其它器官檢查並未發現有遠處轉移。請問這位病患的TNM分期為： T2 N1 M0 T3a N1 M0 T3b N2 M0 T3c N2 M0 T3b N1 M0 答案：( A ) Campbell’s Urology 7th ed. 1998 (pp.2307) 有關腎細胞癌的敘述，何者為非？ 腎細胞癌的化學抗癌藥物不敏感性主要來自p-醣蛋白(p-glycoprotein) von Hippel-Lindau 疾病患者的腎細胞癌常是雙側、多發的 癌細胞主要是由遠端腎小管細胞變性產生 在確立診斷時只有少數患者同時出現傳統的三大症狀(triad):疼痛、血尿與腰部腫塊 Verapamil 可以經由抑制細胞膜efflux幫浦，改善p-醣蛋白引起的多重藥物抗藥性 答案：( C ) Campbell’s Urology 7th ed. 1998 (pp.2292-2299) 有關腎臟畸胎瘤(harmatoma)的敘述，何者是對的？ 腎臟以外(extra renal)與淋巴結若同時存在畸胎瘤，通常是惡性的表徵 在急性出血時的診斷上，最佳的影像檢查方法是超音波 血管攝影是區分畸胎瘤與腎細胞癌的最好方法 病患可能因腫瘤破裂出血而導致急性腹痛與休克送醫 小於4公分且無症狀