【2017年整理】X-CR-MRI.docVIP

分类 作用 优点 缺点 X-RAY 数字化X线摄影：实现普通放射的数字化，具有图象后处理功能，密度分辨率增高，宽容度增大 计算机X线摄影 CR 数字X线摄影 DR 组织 密度 透视影像 摄片影像 骨质、钙化 高 黑 白 软组织、体液 中等 暗 灰白 脂肪组织 较低 较亮 灰黑 含气组织 低 亮 黑 可显示细节，图像较清晰 永久记录，方便复查对照 全身各部位均可应用 每次照片范围有限 不能显示动态 透视 应用 体检、术前胸部透视 了解器官功能状态 造影检查透视 转动体位透视点片 观察机体器官的动态 可以转动体位观察 经济方便，快速诊断 细微结构显示困难 仅适用于自然对比强或使用人工对比的部位 无永久记录（荧光缩影、录像可解决） 摄影 体层摄影 应用： 平片难以显示、重迭较多或深部病变 肺尖、心影后方、脊柱旁、纵隔病变… 显示病灶细微内部结构 钙化、空洞、边缘、骨质破坏、关节面… 显示气管或支气管病变 狭窄、扩张、阻塞… 软X线摄影 利用钼靶、铜靶等X线管，用低的管电 压产生的X线（软线）进行摄影，由于波 长长，软组织的影像清晰、分辨率高，但 穿透力弱，只能进行浅表软组织的检查， 主要用于乳腺摄影。 CT 平扫 (plain scan) 5～10mm层厚连续扫描 薄层扫描：小病灶加1～3mm 靶扫描：以病灶为中心放大扫描 高分辨CT (HRCT)：肺弥漫性病变，1mm薄层 增强扫描(contrast scan) 观察病变血运、血供情况 占位、血管性病变或观察病变与血管的关系、纵隔病变等均需要增强扫描 动态增强：时间密度曲线，显示病灶的血供特征，用于鉴别诊断 螺旋CT血管造影(Spiral CT angiography, SCTA) 造影CT扫描 肝动脉造影CT（CTA） 门脉造影CT（CTAP） 脊髓造影CT（CTM） 高分辨率CT (high resolution CT, HRCT) 方便，迅速，易为患者接受。 图像清晰，解剖关系明确 密度分辨率高，小结石、钙化之显示能力高。 使定量诊断成为可能。 增强扫描能了解病变的血液供应情况和灌注状态，提高了病变的发现率。 多层螺旋CT成像时间短，覆盖容积大，能获得连续数据，计算机后处理功能强大。 碘过敏危险。 对人体有一定的放射性损 图像的干扰及伪影，造成诊断的不准确。 对脑血管意外的诊断存在一定的局限性，如脑梗死早期、脑组织出现水肿等病理变化很难发现。 MRI 利用收集生物体磁共振现象所产生的信号而重建图像的技术 软组织对比分辨率高. 具有任意方向直接切层的能力. 属无创伤、无射线检查。 成像参数多，包含信息量大，成像潜力大，为临床应用提供了广阔的研究领域。 较高的空间分辨率，尽管一般MRI图像的空间分辨率不及X线平片和心血管造影，但优于超声心动图和放射性核素显像。 对钙化不敏感。 检查费较昂贵。 检查需时较长。一些生理性活动，如心血管、脑脊液的搏动、呼吸运动和胃肠道的蠕动等会影响成像的清晰，技术的改进克服了这方面的不足。 危重患者及体内带有磁铁性医疗装置的患者均受到限制。 幽闭恐惧症。 妊娠早期病人，应慎用。 超声检查 2.5－10MHz。 方向性、反射折射散射、穿透、吸收及多普勒效应。 人体组织的回声类型：无回声、低回声、高回声、强回声、混合回声。 血流方向、血流性质、血流速度及血流范围。 无创伤、无电离辐射影响，操作方便，价格低廉 提供解剖结构形态学信息，并能反映心血管等运动器官的重要生理功能，应用超声多普勒技术可无创地检测有关血流动力学参数以及观察组织器官血流灌注等。 对骨骼、肺和肠管的检查受到限制。 有一定的规律性而缺乏病源学上的特异性，需结合其他资料综合分析。 伪影较多。 显示范围小，图像的整体性不如CT、MRI等其他影像技术。 超声检查筛选，若有可疑病变则再进一步做CT或MRI。 DSA 数字减影血管造影： X线影像增强器（image intensifier) 数字荧光成像（digital fluorography) 减影 时间减影：造影后成像—造影前蒙片 仅保留血管影 能量减影：K-缘减影，气体影完全消除，保留少量软组织影，明显保留骨骼与血管影 血管畸形、动脉瘤、动脉炎等的诊断 心脏形态学、功能学检查 血管狭窄的诊断与评价（冠心病、肾动 脉狭窄…） 肿瘤与血管的关系及供血情况的显示 介入治疗的指引与监测 造影检查 造影检查--人工对比造影剂引入机体器官内或其周围，人为的产生 密度差异（即人工对比）而成像的方法 一、造影剂 低密度造影剂：气体 高密度造影剂：碘剂、钡剂 主要应用：碘剂：心血管、脊髓、泌尿系、胆道、支气管、 子宫输卵管 钡剂：消化道、喉咽