清热药(李工).docVIP

一、概念： 凡以清泄里热，用治里热证为主要功用的药物，称为清热药。 二、药性分析： 1.味多为苦，次为甘，性寒或凉 2.归经： 三、功用与分类： 清热泻火药—功效能清热泻火—用治 清 气分实热证 泄 清热燥湿药—功效能清热燥湿—用治 里 湿热证(湿热泻痢、湿热黄疸、 热 湿热下注之带下病等)及火热证 清热凉血药—功效能清热凉血—用治 治 营、血分实热证 里 清热解毒药—功效能清热解毒—用治热 热 毒证（疮痈肿毒、丹毒、瘟毒发斑、 证 痄腮、热毒咽喉肿痛、热毒下痢等） 清虚热药—功效能清虚热—用治虚热证 阴虚内证热证 温病后期，邪热未尽，夜热早凉 四、配伍： １．兼表证者，配解表药。 ２．兼积滞便秘者，配泻下药。 ３．气血两燔者，清热泻火药与清热凉血药同用。 ４．清虚热药，常配清热凉血和清热养阴之品。 ５．体虚者，配补虚药。 五、使用注意： 1.辨清虚热、实热后辩证选药。 2.寒凉（尤其是苦寒性大者），易伤脾阳，脾胃虚寒者慎用。 3.苦燥伤阴，阴虚患者，慎用苦燥之品，或配养阴之品同用。 4.甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品。 ５.阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药。 现代药理研究： 抗菌、抗病毒。2.解毒。3.提高免疫力。 4.抗炎。5.解热等 清热泻火药 一、性味：多甘，次苦，性寒。 二、归经：多入胃、肺、肝经，次入心、肾经。 三、功效：清热泻火。 四、应用：气分实热证，症见壮热、口渴、汗出、烦燥、脉洪大。 石 膏（CaSO4·2H2O） 知 母 (根茎) 生用或煅用 生用或盐水炙用 共性： 1.甘寒 2.功用： 清热泻火（清肺胃实热） 治肺胃实热，发热烦渴等 除烦止渴 气分实热证。 常相须为用，如白虎汤 治咳喘、热病烦渴、消渴病等 个性： 石膏： 寒凉性大于知母(性大寒)，味辛善于解肌退热。 《本草经疏》：辛能解肌，甘能缓热，大寒而兼辛甘，则能除大热。 味辛入胃故善解肌 清泄肺热：肺热咳嗽 2.清肺 可配麻黄(用量多倍于麻黄） 胃实热 清胃火：用治胃火(热)之口渴、 要药 牙痛等 气血两燔：配清热凉血药同用。 3.煅用收敛生肌：用治疮疡久溃不收口，湿疹，水火烫伤等。 ４.用量用法：煎服,15-60克，打碎先煎。 内服宜生用，外用宜火煅用 ５.使用注意：脾胃虚寒、阴虚内热证忌用。 临床新用： 急性胃炎，胃、十二指肠溃疡，结肠炎，阑尾炎，阑尾脓肿，精神分裂症，眼科疾病（内、外眼病） 知母：兼苦味 1.质润多液 清肺亦能润肺—肺阴虚之燥咳 能滋阴润燥 润肠燥―治肠燥便秘 生津止渴－治阴虚消渴 2.滋阴降火：用治肾阴不足，阴虚火旺之骨蒸潮热，常配黄柏，如知柏地黄丸。 芦根（地下茎） 天花粉（块根） 共性：1.性味：甘寒 2.功用： 清热、生津——治热病津伤口渴 肺热咳嗽 个性： 芦根： 1.清热力较胜，善清肺热，兼能祛痰排 脓，用治肺热咳嗽、肺痈 苇茎汤 2.除烦止呕：用治胃热呕吐配姜汁、竹茹 3.兼利尿――治热淋（小便短赤，尿涩痛） ４.兼透疹――治麻疹透发不畅。配薄荷、蝉蜕 天花粉： 1.味兼微苦，生津作用胜于芦根，善清胃热，养胃阴，多用于肺胃有热阴津不足及消渴证。天花粉鲜品研碎沉淀所得粉(玉露霜，生津力优，消渴者服食效佳。) 配葛根、五味子、知母同用。 2.清肺润燥――治肺热燥咳。配沙参、麦冬 ３.消肿排脓：用治疮痈肿毒。 可促进消散（初起），成脓后可排脓。 孕妇忌服（中期引产率高），反乌头。 临床新用： 抗早孕，治过期流产、死胎，中期妊娠引产，治葡萄胎，恶性滋养细胞肿瘤，宫外孕，糖尿病等 栀 子 山栀子、焦栀子、栀子炭 性味：苦寒 功用： 泻火除烦：入心、肺、胃、三焦经。 上清心肺胸膈之热，中除胃经之火，（行三焦达内外），尤善清心除烦。用治热病烦闷（热郁胸中，心烦、烦燥不安或火毒扰动神明之高热烦燥，神昏谵语。） 2.清热利湿:用治湿热黄疸(如急性传染性黄疸性肝炎、胆囊炎等)，常