中医常见虚工证.docVIP

一、概述 虚证主要是指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态。其特点是精、气、血、津液亏少和脏腑经络功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧烈的一系列虚弱、不足的症候。 其形成多由于先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪气侵害等原因造成的。多表现为体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗等症状。 二、各种虚证的表现及用药 （一）气虚 1. 概述 气是人体活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 气生成之源： 先天之气（元气）：气是源于先天之精，人体生命活动的原动力。 后天之气（宗气）：水谷之气（饮食中的营养物质） 清气：来源于自然界 气的生成中相关脏腑的功能：肾为气之根（精充则气旺，精耗则气衰）；脾胃为生气之源；肺为生气之主（非洲主呼吸之气，吸入自然界清气、呼出浊气；肺将清气与水谷之气结合生成宗气）。 2. 临床表现 一般气虚：全身疲乏无力，精神不振，少气懒言，语言低微，自汗怕动，舌质淡、胖嫩，脉虚无力。 肺气虚：咳喘无力，少气懒言，声音低微，伴有周身乏力，自汗等症。 心气虚：气短，心悸怔忡，面色恍白，伴虚软无力，心神不宁，失眠健忘等症。 脾气虚：分为三种情况：① 脾不健运，食纳少言，食后作胀，后肢体浮肿，小便不利或大便溏泄，伴身倦乏力，气短懒言，面色萎黄等症。② 脾虚下陷，子宫脱垂，肛脱，胃下垂，慢性腹泻等。③ 脾不统血，面色苍白或萎黄，食少，便血，妇女月经过多或崩漏等症。 肾气虚：面色晦暗，头晕目眩，耳鸣耳聋，并有腰膝酸软，小便清长，阳痿早泄等。 3. 常用药物 香砂六君丸：在中医补气名方四君子汤基础上加陈皮、半夏、木香、砂仁，益气健脾，和胃。用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄等症。现代药理研究证实：本品具有保护胃粘膜，影响胃液分泌和肠胃运动的作用，可用于缓解胃炎、消化性溃疡引起的胃部不适。一次6-9g,一日2-3次。本品宜饭前半小时或饭后半小时我服用。疗程视病情而定，一般用于症状缓解后再服用2-4周以巩固疗效。 参苓白术丸：源于宋·《太平惠民和剂局方》，益气健脾，渗湿止泻，用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力等症。现代药理研究证实本品具有影响肠胃运动和吸收、抗应激、影响免疫功能的作用，可用于慢性腹泻、慢性胃炎、慢性结肠炎等疾病。一次6g，一日3次。 补中益气丸：本药有补中益气、升阳举陷的功效，用于脾胃虚弱，中气下陷，体倦乏力，食少腹胀，久泻，脱肛，子宫脱垂。现代医学将其广泛用于慢性肠炎，胃下垂，直肠脱垂，子宫脱垂，阴道脱垂等脾胃虚弱、中气下陷证者。一次6g，一日3次。 玉屏风颗粒（无糖）：益气、固表、止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色晄白或体虚易感风邪者，预防体虚感冒的专方，主要提升患者的“正气”以抵御外邪，适合健康人群和亚健康人群，也可用于小儿体虚多汗等症。一次5g，一日3次，热水冲服。 （二） 血虚 1. 概述 血是脉管中流动的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，其生成多与脏腑功能有关。 脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础。 心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，灌注心脉，在心气的作用下化赤而为血。 肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血，肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。 血虚：是血液失常的一种表现，是指血液生成不足或血的滋养功能减退的一种病理状态。 引起血虚的原因很多：失血过多，新血生成不足，或脾胃虚弱，饮食营养不足，化生血液的功能减弱或化源不足，而致血液化生障碍，或因久病不愈，慢性消耗等因素而致营血暗耗等，均可导致血症。 2. 临床表现。 血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，对全身各脏腑组织起着营养作用。如果因为各种原因引起的气血亏虚则可出现一系列的病症。主要可归纳为脏腑失于滋养、血不载气两方面引起的病症。 脏腑失于滋养：一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、心悸怔忡、神疲乏力、形体瘦弱、或肢体麻木、筋脉拘挛、或关节屈伸不利、两目干涩、视物昏花等。血虚在女子最为多见，多与月经、胎孕、分娩、哺乳等密切相关，可引发月经量少、经闭、不孕或产子羸弱等。 血不载气：中医认为，血载气，气统血。血虚，气无以附，故血虚常伴随气虚，病人不仅有血虚的症状，而且还伴有少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。 3. 常用药物 （1）阿胶系列商品：阿胶、阿胶补血颗粒、阿胶补血膏、复方阿胶浆，补血滋阴，润