CGMS基础理论和植入操作要点.pptVIP

美敦力CGMS培训（一） 美敦力技术代表 万莉莉 内容提要 美敦力公司介绍 CGMS基础理论 CGMS组成部分 CGMS监测程序 CGMS监测注意事项 CGMS操作流程 世界领先的慢性病解决方案提供者 美敦力创立于1949年，藉着起搏器的发明，逐渐成长为世界上首屈一指的医疗技术公司。 业务范围：心脏和血管疾病、神经系统疾病、疼痛、脊椎疾病、糖尿病、泌尿科疾病、消化系统疾病、眼、鼻、耳和咽喉疾病等 每 5 秒就有一位病人的生命因我们的治疗技术而得以挽救或改善。 《福布斯》最新公布的全美最大的2000家公司中，美敦力位居263位。 美敦力糖尿病业务  美敦力胰岛素泵 24小时热线：800-820-1981 手机热线：400-820-1981 内容提要 美敦力公司介绍 CGMS基础理论 CGMS组成部分 CGMS监测程序 CGMS监测注意事项 CGMS操作流程 CGMSContinuous GlucoseMonitoring System   血糖监测的目标 改善整体的血糖控制水平 降低HbA1c 减少严重低血糖的发生 使病人参与治疗 常规血糖检测 局限性的血糖自我监测 (查指血): 病人的依从性 痛苦的有创检查 数据的收集和记录问题 不完善的描述 易出现错误结果 HbA1c: 大约2~3月内的平均值 难以观察血糖波动的具体情况 低值时,病人会有频繁的低血糖 美敦力 MiniMed CGMS 独特的治疗和研究的工具 – 提供客观的数据 病人高度参与 减少猜测的时间和工作 揭示常规方法难以发现的血糖波动 可以只对胰岛素剂量进行微小的调整,而达到血糖更好的控制并减少低血糖的发生 可以密切地观察食物,运动等因素及血糖监测技术对血糖的影响 教育的工具 病人每日血糖图 每日血糖图 监测组织间液葡萄糖 组织间液的葡萄糖 (G2) 总是与血糖 (G1)相同的 适应症 评价糖尿病治疗方案: 病人由注射胰岛素改为用泵治疗 评估饮食运动与药物治疗的疗效 评估口服药与开始用胰岛素的疗效 协助病人的诊断 难治性,或脆性糖尿病病人 经常发生严重的低血糖或酮症酸中毒的病人 内容提要 美敦力公司介绍 CGMS基础理论 CGMS组成部分 CGMS监测程序 CGMS监测注意事项 CGMS操作流程 系统组成 血糖探头 信息记录器 助针器 信息提取器 软件 血糖探头 连续24~72小时监测组织间液的葡萄糖浓度 一种细小的,柔软的,无菌的,埋在皮下的电极 探头的植入 探头要达到室温 使用助针器 少量出血无影响 年纪很小或很瘦的病人可以用手植入 探头植入初始化结束后，如植入部位持续疼痛超过一小时，查看电流，电流信号不稳定时，需终止本次监测。 信息记录器 轻便,寻呼机大小，使用两节7# 电池 每10秒收1个数据,每5分钟取1个平均值并记录下来. 每天至少输入4个指血值 配带 24~72 小时 每天记录288个血糖值 可以存储两周的血糖和大事件的数据 信息提取器(Com-satation) 从记录器下载数据的桥梁设备 用相应的软件,既可以下载CGMS数据,也可以下载Medtronic 胰岛素泵的数据 监测结束时下载数据时，要先关机，再开机下载 软件 将数据下载到病人文档中 作出血糖图和数据总结 内容提要 美敦力公司介绍 CGMS基础理论 CGMS组成部分 CGMS监测程序 CGMS监测注意事项 CGMS操作流程 监测程序 – Step 1 医务人员植入探头，开始初始化 病人在进行CGMS监测期间不需改变生活状态 监测程序 – Step 2 监测期间每日至少4次指血输入 大事件的记录 报警处理 监测程序 – Step 3 监测结束后,病人返回,取下探头 下载数据 病人交回记录 医生查看报告,根据掌握的信息,修改治疗方案 如果必要,追踪疗效 内容提要 美敦力公司介绍 CGMS基础理论 CGMS组成部分 CGMS监测程序 CGMS监测注意事项 CGMS操作流程 运输和储存要在2~10℃，切勿冷冻，从冰箱内取出后，要在一周内使用。 ISIG(电流)和 VCTR(电压)信号 不显示即时的血糖值 在 Signal 屏中查找 ISIG = 输入电流信号 VCTR = 电压值 ISIG VCTR 信号值通常显示在 5– 200nA 的范围内 下载时,电信号被换算成血糖值 促进化学反应 信号值通常在 0.4 – 1.6V 范围内 如果信号高于 1.6V,检查探头的连接 CGMS 电缆 易断的材料 避免打折,缠绕 提醒病人仔细保管 不要缠在记录器上 取下或安装电缆时要用专用工具 连接处避免潮湿 探头输入信号的评价 察看 ISIGs 信号是成功监测的关键 以纳安为计量单位 通常在 5-