中医外科疾工病护理常规之毒蛇咬伤护理常规.pptVIP

中医外科疾病护理常规 毒蛇咬伤护理常规 一，护理评估 毒蛇种类，咬伤时间，就地处理等情况 毒伤的部位及伤口情况 对疾病的认知程度及心理社会状况 辩证：风毒证﹙神经毒﹚，火毒证﹙血循毒﹚，风火毒证﹙混合毒﹚ 病理生理 神经毒：以金环蛇，银环蛇，海蛇等为代表，对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用 血液毒：以竹叶青，五步蛇，蝰蛇等为代表，对血细胞，血管内皮细胞及组织有破坏作用，可引起出血，溶血，休克或心力衰竭等 混合毒：以眼镜蛇，蝮蛇，眼镜王蛇为代表，兼有神经，血液毒素特点，其中眼镜蛇以神经毒素为主，蝮蛇以血液毒素为主。 二，护理要点 1，一般护理： 按中医外科一般护理常规进行 嘱患者绝对卧床休息，受伤处铺中单 对生活不能自理的患者，要做好生活护理，预防压疮 二，护理要点 2，病情观察，做好护理记录：注意观察伤口齿痕形态，出血多少，有无毒牙残留及疼痛性质和程度 注意伤口部位肿胀范围，程度，蔓延趋势及全身情况 二，护理要点 二，护理要点 重症患者可安 置到重症监护 病房，监测 生命体征 二，护理要点 3，给药护理 中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录 外敷蛇药时应敷伤口周围，以利于毒液流出 遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗时应先做过敏试验，使用剂量准确，注意观察过敏反应 二，护理要点 4，饮食护理 多进清淡，易消化，富营养的食物，鼓励患者多饮水，保持二便通畅，防止蛇毒内结 忌食发物和蒜，葱，椒，酒等刺激性食物 二，护理要点 5，情志护理 对患者及家属进行解释，安慰工作，缓解其紧张，恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗 二，护理要点 6，临证施护 四肢被蛇咬伤采取结扎法时，注意观察松紧度，每隔15—20分钟放松1—2分钟。在应用有效蛇药30分钟后，可去掉结扎 遵医嘱给予1∶5000高锰酸钾溶液或蛇药煎液冲洗伤口 发生昏迷，厥证，痛证者分别按有关章节护理 三，健康指导 向患者及家属介绍毒蛇咬伤的防治常识及自救方法 保持心情舒畅 做好饮食宜忌的指导 做好局部用药方法的指导 向患者及家属讲解本病并发症的症状，以便及时发现，及时处理 做好患肢功能锻炼指导 * * 因被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内攻脏腑所致 以全身出现中毒症状为主要临床表现 病位初在肌肤，但迅速深入血脉中 患肢皮肤出现弥漫性瘀斑，水疱，肿势发展迅速，及时报告医师并配合处理 全身寒战高热，尿血，便血，吐血，血压下降，及时报告医师并配合处理 * *