第1章口腔工颌面部发育(崔海庆).pptVIP

第一章 口腔颌面部发育 主讲: 崔海庆 学习要求 掌握面部、腭和舌的发生。 熟悉各种面裂畸形的发生学背景及发生部位。 了解涎腺、口腔粘膜、颌骨发育。 概述 定义:口腔组织胚胎学是研究口腔颌面部组织和器官的发 生、发育过程及其机制,以及形态结构与相关功能的科学. 人出生前的发育分为三阶段： 增殖期: 自受孕至受孕后2周,包括受精、 植入和三胚层胚盘的形成。 胚胎期: 受孕后第3-8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。口腔颌面部发育基本在此期完成。 胎儿期: 受孕后第9周至出生。腭的发育在此期的开始阶段完成。 第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊 一、神经嵴的分化 神经嵴细胞广泛迁移，演化成机体不同的组织成分: 1.周围神经系统组织: 施万细胞（Schwann），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。 2.内分泌组织: 甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。 3.软硬结缔组织: 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。 包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织。 4.皮肤组织 皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。 二、鳃弓及咽囊的发育 鳃器的组成: 鳃弓： 6 对 鳃沟： 5 对 咽囊： 5 对 鳃膜 鳃弓、咽囊及其衍生物 鳃弓 脑神经 肌衍化物 骨等衍化物 咽囊 咽囊衍化物 一 Ⅴ 咬肌、腭帆张肌、 上下颌骨、砧骨 Ⅰ 中耳、咽鼓管 鼓膜张肌、二腹肌 蝶下颌韧带、锤前 　 前腹、下颌舌骨肌 韧带、麦克尔软骨 二 Ⅶ 表情机、二腹肌后 镫骨、茎突、舌骨小 Ⅱ 腭扁桃体 腹、镫骨肌、茎突 角、舌骨体上部、茎 舌骨肌 突舌骨韧带 三 Ⅸ 茎突咽肌 舌骨大角、舌骨体下部 Ⅲ 胸腺,下对甲状旁腺 四 Ⅹ 喉部肌肉、咽缩肌 甲状软骨 Ⅳ 上对甲状旁腺 六 Ⅺ 胸锁肌、斜方肌 环状软骨 Ⅴ 滤泡旁细胞 发育异常 腮瘘:颈窦未消失形成颈部囊肿，如囊肿与外部相通即称 鳃瘘。 先天性耳前窦道、瘘管：第一鳃沟和第一、二鳃弓发育异常时。 第二节 面部的发育 一、面部发育过程 起源：额鼻突、第一鳃弓 联合(merge) 融合(fuse) 拉特克囊(Rathke pouch)：胚胎第3周末,在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷,此囊不断加深,囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并分化出垂体前叶细胞,此后拉特克囊退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。 二、面部发育异常 畸形主要发生在胚胎第6周至第7周面突联合期 唇裂(cleft lip) 面裂(facial cleft) 横面裂 斜面裂 第三节 腭的发育 前腭突（原腭） 侧腭突（继发腭） 2个 来源：球状突和上颌突 腭的发育异常 腭裂（cleft palate） 颌裂 （cleft jaw） 腭突融合线处可发生发育性囊肿，如鼻腭囊肿、正中囊肿。 第四节　舌的发育过程 起源：第一、二、三、四鳃弓 突起：侧舌隆突、奇结节和联合突 界沟 舌的发育异常 分叉舌:罕见，侧舌隆突未联合或联合不全。 正中菱形舌：舌盲孔前方，有时可见椭圆形或菱形红色区域。 异位甲状腺 甲状舌管囊肿 第五节 颌骨的发育 下颌骨的发育 起源：第1鳃弓 演变 Meckel 软骨 下颌骨的生长 上颌骨的发育 起源：第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突 演变 上颌骨的三维(向)生长 常见畸形 上颌骨畸形：又可分为上颌前突、上颌后缩及横向发育不足。 下颌骨畸形：又可分为下颌前突、下颌后缩、小