DIC-弥散性血管内凝血要点.pptVIP

弥散性血管内凝血 成都市第六人民医院 急诊医学科 一、概述 (Introduction)： 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC)是由多种原因引起的一种临床综合症，是许多疾病的一个中间环节。致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成、凝血因子消耗及继发纤溶亢进而致全身出血。(常见诱因：感染性疾病、创伤及手术、妊娠并发症、恶性肿瘤、休克、严重肝病、溶血反应等) 血液凝固与纤维蛋白溶解系统 血液凝固过程 外源途径 1、活性因子Ⅹ（Ⅹa）的形成 2、凝血酶的形成 内源途径 3、纤维蛋白的形成 纤溶过程 1、纤溶酶原激活物（PA）释放 PA 2、纤溶酶原 纤溶酶 纤溶酶 3、纤维蛋白（原） FDP 二、发病机制 1、组织损伤，TF(组织因子tissue factor)释放入血，激活外源性凝血途径(激活Ⅶ因子) 2、血管内皮损伤，启动内源性凝血途径（激活Ⅻ因子） 3、血小板活化，多部位促进凝血反应 4、纤溶酶激活，致凝血纤溶进一步失调 任何一种因素，只要激活凝血系统，使血液处于高凝状态，就有可能发生DIC。 常见病因有：感染、病理产科、创伤及外伤、ABO血型不相容的输血、肝脏疾病、APL及其它肿瘤 DIC发病机制示意图 ? 促凝物质进入血流或其他因素 ↓ 血液高凝状态 ↓ 血小板黏附→广泛血管内凝血————→ 继发性纤溶（亢进） 聚集释放 ↓ / ↓ ∣ 消耗凝血因子＼ / 纤维蛋白（原）降解 ∣ ↓ ↘ ↙ ↓ ∣ 凝血机制障碍 ← 低纤维蛋 纤维蛋白（原） ∣ ↓ ↖ 白血症 降解产物（FDP） ∣ 血液低凝状态 ＼ / ∣ ∣ ＼ / ↓ ↓ 抗凝作用↙ 血小板减少 —→ 出血倾向 与消耗 ? 三、临床表现:（clinical manifestation) 除原发病的临床表现外，主要出现 1、出血倾向 2、微血管栓塞 3、低血压或休克 4、微血管病性溶血