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保护好动静脉内瘘 血液透析中心护士长 周健 保护好动静脉内瘘 1、透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂，保持内瘘侧肢体清洁。 2、避免内瘘部位暴露在外，减少意外摩擦及碰撞引起的手上或皮肤损伤有破坏处应即刻进行消毒处理。 保护好动静脉内瘘 3、血液透析治疗后24小时切勿污染或浸湿内瘘皮肤穿刺点，如内瘘皮肤穿刺点被浸湿应立即用75%酒精或0.2%安尔碘消毒，再用无菌纱布包扎或用创可贴覆盖，以免增加感染机会。 保护好动静脉内瘘 4、进行其他治疗时，内瘘血管不可进行输液、注射、采血等操作，以免因穿刺损伤、药液刺激等导致静脉炎、血栓形成等并发症。 5、避免内瘘侧肢体血管受压，包括避免穿刺紧袖衣服，睡觉时不向内瘘侧，不拿内瘘侧肢体当枕头造成长期受压，内瘘侧肢体不测血压，不提重物、不用暴力等。 保护好动静脉内瘘 6、合并有其他疾病如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、心脏器质性疾病时，应当积极治疗，避免上述原发病对血管造成进一步损伤，烟对血管的损伤很大，因此您应戒烟。透析治疗时，要注意预防低血压、心律失常如急性防颤等情发生，避免因此导致动静脉内瘘血栓形成。 保护好动静脉内瘘 7、您应积极主动配合护士有计划的将穿刺点上下逐渐移动，反复循环，有利于血管壁修复和整条血管均匀扩张，不易形成假性动脉瘤。 保护好动静脉内瘘 8、合理的止血包扎是延长动静脉内瘘使用的关键之一。止血不当可引起血肿，长时间加压阻断血流或血流缓慢又可以导致血栓的形成、血管闭塞。每次透析治疗结束，您应特别注意内瘘部位的血管震颤情况和止血时间，若震颤消失应立即稍微放松止血带，直到触及震颤为止，以预防压迫过紧导致动静脉内瘘闭塞，如两小时后松开止血带，穿刺处仍有出血，应告知医生，及时调整抗凝剂的剂量。 保护好动静脉内瘘 9、您和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法，包括： （1）局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及该穿刺点以上2公分的位置，（血管的穿刺点），压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10分钟左右即可。 （2）压迫的同时还可以抬高肢体。 （3）如果仍然不能止血，在加压压迫的同时，立即到医院重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。 保护好动静脉内瘘 10、动静脉内瘘血流量太大会引起心脏负荷增加，久之会导致心衰、心脏扩大等并发症，因此，如果您的内瘘血管扩张太大，平时可使用弹力绷带适度的压迫约束，使血流减少，以减轻心脏的负荷，待透析时再解开，应注意用弹力绷带压迫瘘口时必须能同时摸到血管的震颤，如果您已经压迫约束瘘口，并达到于体重后仍感到走路喘憋，应与医生联系，需要在实行一次小手术，将血流减少已达到减轻心脏负荷的目的。 保护好动静脉内瘘 11、平时您和家属都应多观察注意动静脉内瘘的情况，遇到如内瘘血管震颤消失、瘘口突然疼痛、内瘘部位皮肤红肿热痛、穿刺点渗血不止、心跳不规则等异常情况时，必须及时到医院就诊，因为即使数小时的延误都可能造成动静脉内瘘不可修复的损伤。 保护好动静脉内瘘 如果您能对动静脉内瘘有一个好的维护，可以大大的减少动静脉内瘘的并发症，有效延长它的使用寿命。因为有良好的血管通路，能提供足够的血流量进行血液透析治疗，为充分透析奠定了基础，也为提高您的生存时间和生活质量奠定了基础。 * *