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创伤现场急救技术 张 家 港 市 第 一 人 民 医 院 田守进 严飞 倪善军 创 伤—— 人 类 永 恒 的 主 题 人类从来就没有对创伤具备免疫力 创伤：44岁以下人群的第一位死亡原因 ——WHO 城市居民第四位死亡原因 农村居民第五位死亡原因 其中：即刻死亡（数秒～数分钟）50％ 早期死亡（2～3小时） 30％ 后期死亡（伤后数周内） 20％ 120 挽救伤病员的生命 防止病情继续恶化 减轻伤病员的痛苦 降低伤残和死亡率 判 断 程 序 判断意识 判断呼吸 监测心跳 观察瞳孔 检查局部 创伤病人死亡“三高峰” 第一死亡高峰：伤后1h内 50%是院前急救的难点 多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等 第二死亡高峰：伤后2～4h 30%院前急救的重点 多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血 危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时” 头10分钟又是决定性的时间——“白金10分钟” 创伤 伤员的检伤分类 危重伤员：呼吸心跳骤停、深昏迷、严重休克、大出血、血气胸严重呼吸困难者→立即抢救！ 重伤员：脑外伤、内脏损伤、骨盆骨折、脊柱骨折伴截瘫、开放骨折、大面积烧伤或严重软组织损伤、挤压伤→尽快手术并预防感染、破伤风、坏疽、挤压综合征等。 轻伤员：一般软组织损伤→现场处理后可参加一线抢救。 伤员分类： Ⅰ危重伤——红色 Ⅱ中重伤——黄色 Ⅲ轻伤——绿色 0致命伤——黑色 救护分区： 四类伤员抢救区分别插相应颜色彩旗 一.按致伤原因: 1.擦伤 2.撕裂伤 3.刺伤 4.切割伤 5.挫伤 6.火器伤 7.冲击伤等 出血的临床表现 头昏、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等，重者休克。 止 血 方 法 1. 一般止血法 2. 指压止血法 3. 填塞止血法 4. 抬高肢体止血法 5. 强屈关节止血法 6. 止血带止血法 止 血 方 法 一般止血法 　　 创口小、出血少，生理盐水冲洗，消毒纱布+绷带包扎。可就地取材，干净布料、覆盖或填塞伤口中。 指压止血法　　 常见指压止血法 常见指压止血法 常见指压止血法 大腿出血 止血带止血法 止血带止血法 方法　肢体抬高2分钟 局部加衬垫 叠层加压至不出血 部位 上臂上1/3，大腿上2/3， 前臂及小腿无效 注意点 伤口上方近伤口处 　　　松紧合适 至不出血即可 　　　放松1/2~1 min/h（毁损肢体可不松） 明显标记（时间及部位） 严禁用铁丝、电线、绳索等作为止血带 迅速转运 气囊止血带 效果好，但需专用设备，现场不易准备。 填塞止血法（加压包扎） 创口填塞纱布或棉垫 绷带或三角巾等包扎 用于小动、静脉和毛细血管出血 抬高肢体止血法 不可靠、效果不佳 仅作临时用 包 扎 目的 保护作用（伤口和创面） 压迫止血 减少污染和疼痛 固定作用（骨、关节、敷料和夹板等） 包 扎 包扎要求 轻、快、准、牢 先盖再包（干净敷料） 不可过紧或伤口上打结 尽量暴露肢端 包 扎 材料 绷带、三角巾和多头带 就地取材（毛巾、包袱、衣服等） 绷 带 包 扎 法 绷 带 包 扎 法 绷 带 包 扎 法 4、8字法