第十六章 工安神药.docVIP

第十六章 安神药 baidu 凡以镇静安神为其主要功效的药物，称为安神药。 安神药分为两类：属不质重的矿石药及介类药，取重则能镇，重可去怯的作用，为重镇安神药，多用于实症；属于植物药而取其养心滋肝的作用，为养心安神药，适用于虚症。 本章所介绍的药物适用于阳气躁动，心悸，失眠，惊痫，狂妄，烦燥易怒等症。如因邪热炽盛，须合清降火药；肝阳上越，须配平肝潜阳药；对于心血或肝阴不足，须配滋阴补血药同用。 第一节 重镇安神药 重镇安神药，用于心神不宁、躁动不安等症。本类药物有镇静安神的功效，能镇定浮阳，但不能消除导致浮阳的其它因素，因此，在应用时应考虑配伍适当的药物。 朱砂 【药用】本品为三方晶系天然的辰砂矿石。 【性味与归经】甘，微寒。有小毒。入心经。 【功效】重镇安神,解毒。 【临床应用】1.用于神志不安，心悸怔忡，失眠，惊痫等症 朱砂能镇定心神，适用于各种神志不安的病症。如心火亢盛、心烦不寐，可配合清心安神的黄连、磁石等药同用；如高热神昏，可配清热、开窍的牛黄、麝香等同用；如痰热惊痫，可配豁痰定惊的天竺黄、胆南星等同用；如血虚心悸、失眠，可配养血安神的丹参、地黄、当归、柏子仁等同用。由此可见，朱砂随不同配伍能用于实热血虚等病症，无不取其重镇安神的作用。 2.用于疮毒肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛等症。 朱砂外用具有解毒功能，与雄黄、山慈菇、麝香、千金子等配伍，外涂治疮毒肿痛；与冰片、硼砂、玄明粉等吹喉，治疗口舌生疮、咽喉肿痛等症。 【处方用名】朱砂、朱砂、丹砂、辰砂、飞朱砂（研末，水飞后用） 【一般用量与用法】每次吞服一分至三分，多入丸散剂。或拌其它药物，入汤剂煎服。外用适量。 【按语】1.朱砂原名丹砂，始载于《本经》。前人因受方土炼丹的影响，故在记述本品时，往往夸大它的功效，甚至有迷信的色彩。根据临床实践，朱砂有安神及解毒两种功效，内服主要用以镇心安神，外用则取其解毒。 2.凡心悸怔忡、失眠烦躁、惊痫、癫狂等症候，往往用朱砂以重镇安神。如朱砂安神丸、磁朱丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等著名成方中均有朱砂，都是取它镇心安神的功效。 3.本品不可过量服用或持续服用，以防汞中毒。不可火煅，因见火后则析出水银，有剧毒。 【方剂举例】朱砂安神丸《兰室秘藏》：朱砂、黄连、甘草、生地黄、当归。治心血虚，惊悸怔忡，失眠。 磁石 【药用】本品为等轴晶系天然的磁铁矿石。 【性味与归经】辛、寒。入肝、肾经。 【功效】重镇安神，纳气平喘，益肾潜阳。 【临床应用】1.用于神志不安，心悸征忡，失眠，惊痫等症 磁石重镇安神，且有益肾平肝的功能，常与朱砂配合应用，以治各种心神不安的病症。 2.用于肾虚气喘。 磁石有益肾镇纳的功，故适用于肾虚不能纳气引起的虚喘病症，可以配合熟地、五味子等药同用。 3.用于头晕目眩，眼目昏糊，耳鸣耳聋等症。 磁石有平肝潜阳之功，故对肝肾阴虚、浮阳上越引起的头晖目眩等症，可配合龙骨、牡蛎等药同用；如果肾虚目视不明，磁石又能养肾明目，可配朱砂、六曲等同用；对于肾虚引起的耳鸣、耳聋等症，由于磁石有养肾之功，故为临床所常用，常与熟地黄、山茱萸、五味子等配伍应用。 【处方用名】灵磁石、活磁石（生用，以有吸铁能力者为佳）、呆磁石（生用，失去吸铁能力者，功力较差）、煅磁石（将磁石放烈火中煅烧，趁热放醋中淬之，质地松脆，便于研末制丸散用。） 【一般用量与用法】五钱至一两，先煎。 【按语】1.磁石功能重镇安神、潜阳纳气，主要用于肾虚肝旺的症候。肾开窍于耳，肾虚则耳不聪，且不能摄纳肺气而致喘逆。肝开窍于目，肝阴不足则肝阳上越而致眼目昏眩；肝火上亢又往往上扰心火而玫心神不安。前人说它能“坠炎上之火以定志，引肺脏之气以入肾”，无非是说明它有镇降潜纳的功效。 2.磁石与朱砂相比较，重镇安神之功虽不如朱砂，但它能潜阳纳气，却是朱砂所没有的。 【方剂举例】磁朱丸《千金方》：磁石、辰砂、六曲。治眼目昏暗。 龙骨（附：龙齿） 【药用】本品为古代多种哺乳动物（包括象、犀牛、马、骆驼、羚羊等）骨胳的化石。 【性味与归经】甘、涩，平。入心、肝、肾经。 【功效】重镇安神，平降肝阳，收敛固涩。 【临床应用】1.用于神志不安，失眠，惊痫，癫狂等症 龙骨功能重镇安神，为临床所常用，用治神志不安，失眠、惊痫等症，常与酸枣仁、茯苓、远志等同用。 2.用于虚阳上越、头晕目眩等症。 龙骨又适用于肝阴不足、虚阳上越所引起的头目昏花等症，可配牡蛎、白芍等同用，有平肝益阴、潜敛浮阳的功效。 3.用于遗精，崩漏，虚汗，泄泻，带下等症。 龙骨有收涩之功，应用比较广泛，可治疗多种体虚滑脱的病症。如用治崩漏、带下，常与牡蛎、乌贼骨等配合应用；如用于表虚自汗，又可配黄蓍、白芍等同用；如属大汗亡阳，又能与附子、人参、牡蛎等同用。 本品外用，又可敛疮生肌。 【处方用名】生龙骨、花龙骨（生用，主要用以安