内科复习要工点.docVIP

内科复习要点 1.引起呼吸系统疾病的主要原因：感染因素。 2.慢性支气管的症状概括为：咳，痰，喘，炎四字。 3.慢性支气管的诊断：临床上，咳，痰，伴喘息，每年发病至少3个月，并连续两年或两年以上，并排除其他引起上述症状的心肺疾病。 4.COPD：又叫慢性阻塞性肺疾病。是一组主要以气流限制为特征的肺部疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其病因与肺部对有害气体或颗粒异常反应有关，COPD主要累及肺部，也可是其他器官，其肺功能进行性，严重影响患者劳动力和生活质量。 5.支气管哮喘和支气管喘息性慢性支气管炎的主要鉴别靠肺功能。 6.引起慢性肺心病最常见的疾病为COPD，慢性阻塞性肺疾病。 7.肺动脉高压形成的常见原因：缺氧及而co2潴留。 8.肺动脉高压的体征：肺动脉瓣区第二心音亢进，分裂，P2A2。右心肥大体征：剑突下收缩期搏动亢进 9.引起慢性肺心病死亡的首要原因：肺性疾病。 10.患者曾患COPD，今早突然性急起病，呼吸困难，大汗淋漓，气管向健侧移位，首考虑合并气胸。 11.肺心病心电图典型特征：出现肺性P波，P电压大于等于0.22mv 12.发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因是呼吸道的感染，故首要措施为控制感染。 13.在发生肺心病时使用利尿剂常出现的副作用：低钾，低氧，碱中毒 14.肺性疾病对镇静剂应慎用。 15.支气管哮喘是发作性的呼吸困难，并伴有哮喘音 16.严重的支气管哮喘持续24小时的症状不缓解叫哮喘持续状态。 17.心源性哮喘与支气管哮喘在未作出鉴别诊断时，可用B2(+)或氨茶碱，但禁用吗啡，以防抑制呼吸。 18.因支气管扩张而引起大咯血时紧急治疗：保持呼吸道通畅，防止窒息。 19.呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以至静息状态下也不维持足够的气体交换，导致机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临川综合征。 20.Pao260mmHg.Paco2降低或正常-I型呼吸衰竭。 Pao260mmHg,Paco250mmHg-II型呼吸衰竭。 21.动脉血气分析正常值：Pao2:95-100mmHg Paco2:35-65mmHg Sao2:96％±3％ Hco3:22-27mmol/L,平均25mmol/L BE:-3v+3 22.诊断结核病的最主要依据：痰中查到结核杆菌。 23.心力衰竭各种原因引起的心肌损伤导致心脏结构和功能的变化，最终导致充盈和射血能力减退而引起的一组临床综合征，其临床上出现体循环和肺循环淤血，临床上表现为呼吸困难，疲乏和液体潴留。 24.容量负荷（前负荷），压力负荷（后负荷） 25.造成心力衰竭最常见，最重要的诱因是感染。 26.左心衰的临床表现：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致。症状：1呼吸困难，2咳嗽，咳痰和咯血。3乏力，虚弱心悸。4泌尿系统症状可见少尿，出现血尿素氮，肌酐升高等。体征：1肺部湿啰音，肺部啰音可从局限于肺底延至全肺。2心脏扩大，并伴有杂音。 右心衰的临床表现：主要表现为体循环淤血的临床表现。 症状：1消化道症状：腹胀，纳差，恶心，呕吐等。2呼吸困难，右心衰由左心衰发展而来。 体征：1心脏体征,除基础心脏病相应体征外，右心衰可由右心室增大而引起三尖瓣关闭不全。2水肿，常出现身体最低垂部分，呈对弥性，压陷性水肿。 3 颈静脉回流征，表现静脉怒张充盈。 4淤血性肝肿大，伴压痛，还可发展为肝硬化，而出现腹水。 5胸腔积液，腹腔积液。 27.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别不清时可选氨茶碱。 28.心衰的治疗原则：强心，利尿，扩管。 强心时使用洋地黄易中毒而引起心律失常。 29.急性心力衰竭，常为左心衰竭，故症状易咳粉红色泡沫痰。 30.心房颤动：体征；典型体征为心脏第一心音强弱不一，心律不规则，心室率快可出现脉搏短纟出。 心电图特征：1P波消失，代之以小儿不规则的F波。2心房率约350-600次/分，心室率100-160次/分。 QRS可正常出现宽大畸形。 31.高血压的诊断指标：收缩压≥140mmHg 舒张压≤90mmHg 高血压危象：患者表现为头痛，眩晕，恶心，呕吐，心悸，胸闷，气急，视力模糊等严重症状。可伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。 高血压脑病：血压极度升高突破脑血流自动调节范围，可发生高血压脑病，常表现严重头疼，恶心，呕吐及不同程度的意识障碍，昏迷及惊厥，血压降低即可好转。 32.常见降压药：1利尿剂，噻嗪类，氢氯噻嗪，袢利尿剂，呋塞米。 2；B受体（-），普萘洛尔。 3；Ca通道阻塞剂：硝苯地平。 4；ACEZ，卡托普利，培哚普利。 5；氯沙坦 33.稳定型心绞痛的临床表现：症状;1诱因，体力活动后，情绪激动，环境变化，生活习惯不良等均可诱发。2部位,常见于胸骨体中上段之后及