【2017年整理】内科学-呼吸病学3.docVIP

内科学-呼吸病学3*单选题 （128题，共199.68分） 1.男，72岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。（1.56分） A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂 B.立即输血、输液、注射止血剂 C.立即进行人工呼吸 D.立即胸穿抽气 E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸 正确答案：E 本题分数：1.56分 答案解析： 抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。 知识点1：肺结核 知识点2：治疗 难度：3 2.男，72岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。该患者如需要输血，应依据（1.56分） A.血红蛋白测定 B.血压 C.脉搏 D.咯血量 E.呼吸频率 正确答案：A 本题分数：1.56分 答案解析： 应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。 知识点1：肺结核 知识点2：治疗 难度：3 3.患者，男，52岁，1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是（1.56分） A.急性肾炎 B.膀胱癌 C.肾癌 D.肾结核 E.膀胱结核 正确答案：E 本题分数：1.56分 答案解析： 膀胱结核表现为终末血尿，肾结核为全程血尿。 知识点1：膀胱结核 知识点2：诊断 难度：3 4.患者，男，52岁，1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（1.56分） A.尿液检查 B.静脉尿路造影 C.尿路B超 D.膀胱镜检查 E.X线检查 正确答案：A 本题分数：1.56分 答案解析： 尿液结核杆菌培养可确诊。 知识点1：膀胱结核 知识点2：特殊检查 难度：3 5.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为（1.56分） A.结核性胸腔积液 B.病毒性胸腔积液 C.化脓性胸腔积液 D.肿瘤性胸腔积液 E.心衰所致胸腔积液 正确答案：A 本题分数：1.56分 答案解析： 患者低热、盗汗、消瘦及气短，超声示右侧胸腔积液，考虑为结核性胸腔积液。 知识点1：结核性胸膜炎 知识点2：诊断 难度：3 6.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是（1.56分） A.胸腔穿刺抽液检查 B.血培养 C.PPD试验 D.胸部CT检查 E.痰培养 正确答案：A 本题分数：1.56分 答案解析： 可行胸腔积液穿刺术诊断。 知识点1：结核性胸膜炎 知识点2：治疗 难度：3 7.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是（1.56分） A.右侧肺底下移 B.气管向左移位 C.右上肺可闻管状呼吸音 D.双侧胸廓肋间隙变窄 E.胸膜摩擦音 正确答案：B 本题分数：1.56分 答案解析： 右侧胸腔积液可致气管向左移位。 知识点1：结核性胸膜炎 知识点2：临床表现 难度：3 8.男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（1.56分） A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.结核性胸膜炎 D.浸润型肺结核 E.支气管肺癌 正确答案：C 本题分数：1.56分 答案解析： 患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。 知识点1：结核性胸膜炎 知识点2：诊断 难度：3 9.男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。确诊应检查（1.56分） A.血清中结核抗体 B.胸水TB－DNA C.PPD试验 D.胸水查抗酸杆菌 E.血沉 正确