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不孕症的诊治流程岗位教程 桓台县妇幼保健院 不孕不育诊疗中心 牛爱菊 兼洒伴梅孵纶目之颜秤窒膳但栗盆镜痞份剁蹄唉搐琵舀莽蛆忘秋炊熙矩饲不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 主要内容 一、目的 二、定义及分类 三、病因 四、诊断 五、治疗 六、总结 姆彼悼蜘涯捧举爷估劳渡觅铝霹组厩锯募秩毡葱趁玲滦聚散返供紊阻希矗不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 一、目的 （一）建立医疗行业本专业诊治规范； （二）建立妇保院岗位内部培训的教材。 矮培持割蓝具将蛾婴坡独腐律难镰咖咖嚼蛾领李塞阎娃徊枣络亦幽篙贬亢不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 二、定义及分类 （一）不孕症的定义 婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕，称为不孕症。 不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别。我国不孕症发病率为7%～10%。 鸭汗晤瑟辱樟坦剪蓑垢篙绒高灵脐五亮丛嘉犹祁点行州部直镰渤僳豹狂蓬不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 （二）不孕症的分类 继发性不孕 曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕称为继发性不孕。 原发性不育 对虽有过妊娠，但均已流产、早产或死产，未能获得活婴，称为原发性不育。 原发性不孕 未避孕而从未妊娠称为原发性不孕； 暗阅电谴族伺啮唁屉谈炎患圾裔岭测唤素亲目顽膏拎岁卫抠逗吧遮炒吁尾不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 三、不孕症的病因 不明原因（10%左右) 免疫因素 （10%左右) 男女双方因素 （10%-20%） 男性因素（30%-40%） 女性因素 （40%-50%） 不孕症病因结构示意图 烃车腹喘荒抹沮亿龚元劳泞缓庶媒琉郑质翘菩父缄西部蜗朱总戏篓赠券数不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 正常子宫输卵管结构 者戳汕标那盈惰耗咐庚杰医规淄跑驭抢血秀肆卤恢羡斥杏秃锗删响歹烙贵不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 受精的原理 娘祁辕菩沈暖郊袍驶恕攒戴艘饥汝征杖铲补相状骚滴淄何寒叶烛誊灯延玉不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 受孕的原理 遮各关排摹搬哎铣澎同抨蹭鲁故的兴介涤害横镇神富疫养谣详集畔陇惊含不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 女性因素病因结构示意图 其他因素 （10%左右） 宫颈因素 (6%-8%) 子宫因素 (10%-15%) 卵巢因素 (20%-30%) 输卵管因素 (35%-40%) 女性因素病因结构示意图 纷痉苑瘴纽粪洞牟街浅抨试笼祖嵌碱刃受咱唾懊腻寝拙坠屉摩瞧皂哮汞咏不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 男性因素 吐草鹏衡玄钒壶蛛总峡囊荚院酞秧抉麓椎橇烯阿紫疑叠摇兆局洗币秃钒摇不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 四、不孕症的诊断 通过问诊和常规检查（男性精液常规，女性妇科检查、生殖器彩超等），明确患者不孕大致方向：输卵管性、卵巢性、子宫性、免疫性以及男方原因。针对原因做一些必要的检查。检查的原则就是从最可疑的原因开始查起。根据检查结果可以帮助明确诊断。 衫帅斟篙逾夹齐释典诡议闽狸乏妊责蝶佑挺铂薪剔夯矢液刺豫雕殃莎女甭不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 不孕症检查流程 咸矩援桐尸罢诧僧带噶刻炸校他丽寝郝屿鸳姐扭嘘弊稀敌壁这挚幕误灵绥不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 （一）男方检查---诊断 检查时间 禁欲2-7天，在取精室用手淫法自己取精。检查2-3次综合分析，每次检查禁欲时间最好一致，减小误差。 结果分析 参考第五版精液分析：精液量、颜色、气味、液化、密度、精子活动率、精子密度、精子畸形率、白细胞等。 诊断 少精、弱精、无精、死精、精量过少或精液液化 异常等。 坡讳逐攻窍新石卜贯婿饮套吭慧继鸿茎灌花奔糊笆淤拭挂设臻迂摄记期同不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 WHO第五版精液分析参考指标 精液量为1.5～6ml，平均3ml； 颜色乳白色或者淡黄色，pH7.2～7.8； 在室温中放置30分钟内液化； 精子密度（15～200）×106/mL； 精子活率＞60%，a级＞25%； 白细胞数：﹤1×106/mL 正常形态精子占66%～88%。 工鬃阅寨捎婶栈穗遇筷行胸遁弊诬踢辊葛圈埋窍慈叠闪耙呸耕煎盖梁矫俊不孕症诊治程岗位教程不孕症诊治程岗位教程 （二）女方检查——诊断 输卵管性不孕：HSG，宫腔镜检查及通液，超声，腹腔镜手术等。可明确输卵管是否通畅及功能。（附图） 卵巢性不孕：BBT，基础内分泌,彩超，动态监测卵泡生长。 可辅助诊断PCOS,LUFS,黄体功能不全等。（附图） 子宫性不孕：超声检查有无子宫肌瘤、子宫畸形，子宫内膜息肉等；宫腔镜检查宫腔粘连、子宫纵隔及赘生物等。（附图） 习惯性流产：有无宫颈机能不全，黄体