同视机使用解读.ppt

同 视 机 检 查 Joint Shantou International Eye CenterSTU-CUHK 林世斌 在视觉和眼球运动的基础研究与临床工作中，同视机是必备的仪器之一。 介绍同视机 同视机用于眼位检查 同视机用于双眼单视功能和视网膜对应检查 同视机训练 同视机主要由电源和机械传动两大部分构成（照片） 镜筒---照明、画片夹、反光镜、接目镜组成 画片夹与反射镜的距离等于目镜的焦点距离，画片投射到反光镜，反射光线呈平行状态进入眼内，使被检查者不用调节即可看清画片（模拟看远） 通过两镜筒造成两眼分离状态，左右眼分别注视不同视标。有双眼单视功能者则可在大脑将两眼物象感知为一个物象。 镜筒可有三种运动 两镜筒随意移动 在设定的角度上锁定，共同做水平同向运动—侧方运动 两镜筒一致异向共同运动—集合与开散 镜筒可在水平方向上内转（集合）50 o ，外转（开散）40 o，垂直移动30 o ，转动画片内外旋转20 o。 照明系统 弱光灯 6V 普通画片照明 ---常规检查、训练用灯 强光灯 12V 后象检查，Haidinger刷训练用 照明亮度可按要求改变，可产生闪烁性刺激光，单侧或双侧自动闪烁，或手动点灭。 各种画片 同视知觉画片（一级画片） 用途: 测量斜视角、注视状态、同时知觉、 抑制范围、视网膜对应等。 特点 : 两画片图形完全不同（异质画片），如狮子与笼，车与房。 按图形大小 : 中心凹同视知觉画片 1 o 黄斑部同视知觉画片 3 o 旁黄斑部同视知觉画片 10 o 融合画片（Ⅱ级画片） 用于测量融合及其范围 特点：两画片图形大部分相同，带有不同的控制点，两画片可合为一完整图形（同质画片）。如一画片为无尾兔子拿花束，另一画片为有尾兔子手中无花，花与尾为控制点。控制点可为中央、周边、垂直的。融合画片也有不同大小。 立体视画片（三级画片） 用途：检查立体视功能。 特点：两画片完全相同，但两图形间有 一定水平分离，通过同视机看到图 形有深度感。 立体视画片可用图形或随机点制作。 特殊画片 后象检查画片 测定Kappa角画片 同视机使用方法 准备： 病史 眼科检查，以明确检查或训练目的 调整同视机，各刻度指向0；调整瞳孔距离；调整光学台及坐位高度，调下颏架及额架，放正头面部，使被检查者舒适放松； 对被检查者做必要的解释、示教 同视机用于眼位检查 自觉斜视角（主观斜视角） 用一级画片（1°、3°、10°），能看清，具备同时视功能，两眼同时视的重合点为自觉斜视角。 当一眼有抑制暗点时，交叉抑制点为自觉斜视角。（因一眼视网膜对应处有抑制暗点，移动镜筒时，狮子可从笼子一侧跳到另一侧或瞬间消失 他觉斜视角（客观斜视角） 用一级小画片，能看清的，锁定注视眼于0。 若单眼视力差，偏心注视者，以角膜反光点测斜视角。医生移动非注视眼手柄至角膜反光点达瞳孔中央，读数。（缺点为不能除外kappa角，若眼球震颤或注视不良时查不准，由于存在接近性集合，所测值内斜视偏大，外斜视偏小。 若视力好、中心注视者：则以点灭法测斜视角。注视眼锁定于0，将斜视眼移至与视线一致位置上。调整镜筒至点灭注视眼时非注视眼不再运动，读数。若交替点灭，则读数包括隐斜在内 九方位斜视角测定 疑为非共同性斜视时，应查各诊断方位、不同注视眼的自觉斜视角或他觉斜视角。 一般先查原在位斜视角。水平斜视：查向左右各15°或20°斜角 A-V征：则测上下各（15°20°25°） 垂直斜视：增加斜向四方位，共九方位 多为测自觉斜视角，无同时视者测他觉斜视角，两眼分别作为注视眼，将小而鲜明的画片放在注视眼为宜 AC/A值测定 病人戴镜，用中心凹一级画片测自觉斜视角— 1，加-3D于目镜测自觉斜视角— 2。 公式： AC/A=( 2- 1）/3 双眼单视功能与视网膜对应 同时视与视网膜对应检查 查同时视功能：用一级画片，注视眼锁定于0，病人移动手柄至两画片合为一个图形，此点为重合点，有同时视功能。一侧图像消失为单眼抑制，无重合点，无同时视功能 查视网膜对应：自觉斜角与他觉斜角相等为正常视网膜对应，不等为异常视网膜对应（两者相差＜ 5°视为正常对应）。 融合功能 用二级画片，在自觉重合点处两画片合为一个完整图形，各控制点均在，