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打印灭菌全过程中各参数的变化 * * * * * 2015-10-11 健康就是幸福 * 2015-10-11 健康就是幸福 2015-10-11 * 健康就是幸福 * 2015-10-11 健康就是幸福 主要内容 灭菌器的基本原理、使用操作、日常维护 灭菌区各类数据的记录方法和分析 * * 主讲人：高希飞 灭菌器的种类 灭菌器 高温高压 低温灭菌 脉动真空灭菌器 下排气灭菌器 纯环氧乙烷 低温等离子 * * 下排气灭菌器 优点：价格相对便宜 缺点：穿透效果差，不能灭菌管腔 环氧乙烷灭菌器 优点：范围广、成本低 缺点：时间长 低温等离子 优点：时间快、费用高 缺点：不能灭菌镜类和过长过细的导管 * * 脉动真空灭菌器 优点：1.消毒时间为高压蒸汽锅的1/3； 2.灭菌效果比高压蒸汽更可靠，且操作方便； 3.破坏消毒物品程度轻； 4.灭菌后的敷料包已经接近干燥，取出后即可使用。 缺点：不能给镜类和不耐高温的器械灭菌 * * 灭菌器的选择原则 耐湿、耐热的器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌。包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。脉动真空灭菌器能通过抽真空达到彻底排除灭菌室内残留空气的目的，能达到最安全、 最可靠、最经济、最环保。 灭菌器的基本原理 脉动真空蒸汽灭菌器简称为预真空压力锅。是采用真空泵把锅内空气抽尽变成真空状态，然后再导入蒸汽，使蒸汽在锅内迅速扩散和渗透到锅内物品的深部达到有效的灭菌。 * * 脉动真空灭菌器是以饱和水蒸气作为灭菌介质；采用机械强制脉动真空的空气排除方式，经多次抽真空多次注入蒸汽交替作用将内室空气强制排空，彻底消除灭菌室的冷点，使空气排除量达到99%以上，完全排除温度“死角”和“小装量效应”，确保彻底的灭菌效果；真空抽湿，将灭菌内室抽至真空泵极限真空的负压，再通过灭菌器夹套132－134℃的高温烘干，保证灭菌后物品干燥爽洁，物品取出时不湿手不烫手。 * * 灭菌器的使用操作流程 1、灭菌前的准备 2、装载待灭菌的物品 3、运行灭菌程序 4、观察灭菌指示物 5、卸载灭菌物品 * * 1、灭菌前的准备 1)每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。 * * 2)进行灭菌器的预热 3)每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。 * * 2、装载待灭菌的物品 1）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙,利于灭菌介质的穿透。 2）宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。 3）材质不相同时,纺织类物品应放置于上层、竖放,金属器械类放置于下层。 4）手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。 * * 5）下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。 6）下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。 7）检查每个待灭菌包包装、大小、重量是否符合规范要求，标示应具有追溯性，每锅次在排气口的上方放置批量监测 * * 3、运行灭菌程序 脉动真空灭菌器完整的工作流程包括六个过程：脉动、升温、灭菌、排汽、干燥、结束 * * 压力蒸汽灭菌器灭菌参数 设备类别 物品类别 温度 所需最短时间 压力 下排气式 敷料 121℃ 30min 102.9kPa 器械 121℃ 20min 102.9kPa 预真空式 器械、敷料 132～134℃ 4min 205.8kPa * * 4、观察灭菌指示物 灭菌器运行时应观测和记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。 灭菌结束时先观测批量监测是否合格。 * * 5、卸载灭菌物品 1）从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30min。防止湿包 2）每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。灭菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 * * 操作步骤： 1、打开控制电源： 按下主操作面板上的电源按钮，确认触摸屏进入主操作界面； 2、参数设定； 在主操作界面上，按参数设定键，进入参数设定界面； 在参数设定界面上按工艺要求设定好工作压力、灭菌温度、灭菌时间、干燥时间等工作参数；确认安全压力、系统时间等系统参数