【2017年整理】寄生虫防治基本知识.docVIP

医学蠕虫和医学原虫的基本概念、预防、治疗、调查、形态特征及检验方法 第1页 虫别 概 念 预 防 治 疗 调 查 形 态 特 征 检验方法 溶组织阿米巴 又称痢疾阿米巴，寄生于人体结肠，主要在横结肠和回盲部，引起阿米巴痢疾。 1、加强教育，注意饮食、饮水和个人卫生。2、加强粪便管理和水源保护。3、灭蝇、灭蟑螂切断传播途径。4、治疗病人和带虫者控制传染源。 治疗首选甲硝黄酰咪唑（替硝唑）；氯喹对肠外阿米巴亦有较好的疗效。 热带和亚热带地区发病率较高，其流行与环境卫生水平、营养条件关系很大。穷多富少，农村高于城市，小儿尤其是新生儿、孕妇、哺乳期妇女、旅游者、流动人口、同性恋和免疫力低下的病人易感。传染源主要是粪便中持续排包囊的带虫者和慢性肠阿米巴病患者。水源污染是主要的感染源其次是食物的污染，或接触粘有包囊的用具、物品污染手指经口感染。苍蝇和蟑螂等在传播中也起一定的作用。 生活史有滋养体和包囊两个时期。 滋养体：1、大滋养体，致病阶段。在生理盐水中温度适宜运动活泼。直径20-60微米，多数为20-30微米，内外质界限清楚，外质透明，伸出舌状或宽指状伪足做定向运动。内涵细胞核、食物泡及吞噬的红细胞。吞噬红细胞使其与小滋养体以及其他肠道阿米巴的重要鉴别点。铁苏木素染色可见蓝黑色细胞核。2、小滋养体：生活在空场，直径12-30微米，在生理盐水中伪足较小，运动不活泼，内外质界限不清。3、包囊：是传播阶段，圆球形，直径10-20微米，外有一层光滑的囊壁。碘染色包囊呈淡黄色或棕黄色，囊壁不着色，透明，核1-4个。囊内可有棕红色的糖原泡和反光性强、透明的棒状拟染色体。四核包囊为成熟包囊。 1、生理盐水直接涂片法查活动的滋养体。2、碘液染色法查包囊。3、活组织检查。4、免疫学诊断。 杜氏利什曼原虫 又称黑热病原虫，有前鞭毛体和无鞭毛体。 治疗病人。杀灭病犬，消除传染源。。灭蛉、驱蛉、防蛉，坚强个人防护，保护易感人群等。 最佳药物为葡萄糖酸锑钠 黑热病是人畜共患疾病，患者是主要的传染源，犬的感染也是人类的主要传染源。中华白蛉是主要的传播媒介。感染途径是通过白蛉的叮刺，易感者多为儿童和青少年。无鞭毛体主要寄生于人的肝、脾、骨髓、淋巴结等器官，引起黑热病。 1、无鞭毛体，卵圆形，大小为2.9-5.7微米*1.8-4.0微米，经瑞士染色后，细胞质呈淡蓝或深蓝色，1个核，较大，呈红色或淡紫色，位于虫体一侧。细杆状的动基体位于核旁，着色较深。2、前鞭毛体，寄生于白蛉消化道内。成熟的虫体呈梭形，大小为14.3-20微米*1.5-1.8微米，染色后胞质呈蓝色，红色的核位于虫体中部，紫红色的动基体在其前部，动基体之前有一基体，发出一根鞭毛游离于虫体外。 1、穿刺涂片经吉氏或瑞氏染色后镜鉴。2、免疫学检查，可查抗体或抗原；PCR进行核酸检测等。 医学蠕虫和医学原虫的基本概念、预防、治疗、调查、形态特征及检验方法 第2页 虫别 概 念 预 防 治 疗 调 查 形 态 特 征 检验方法 疟 原 虫 分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟4种。我国主要是前两种。引起的疾病称疟疾。 治疗、灭蚊、防护三结合的措施。治疗病人消灭传染源；防蚊灭蚊切断传播途径；预防服药保护易感人群。 氯喹、伯胺喹啉，乙胺嘧啶可杀灭红细胞外期裂殖体、配子体；青蒿素治疗恶性疟效果较好。 我国三日疟少见，恶性疟主要分布在海南、云南省；卵形疟未发现；间日疟分布广泛。传染源是外周血中有成熟配子体的病人和带虫者。传播媒介是按蚊。人对其普遍易感，尤其是儿童和孕妇。 间日疟 恶性疟 大滋养体 虫体增大，形状不规则 体小、圆形、不活泼 有伪足伸出，空泡明显 胞质深蓝色，疟色素 1个核，疟色素棕黄色。 黑褐色，集中。 未成熟的 核开始分裂，胞质渐成 虫体仍似大滋养体， 裂殖体 圆形空泡消失，疟色素 和分裂为多个，疟色 开始集中 素集中 成熟的 裂殖子12-24个，排列 裂殖子8-36个，排列 裂殖体 不规则，疟色素成堆 不规则，疟色素成团 雌配子体 圆形或卵圆形，占满胀 新月形，两端较尖， 大红细胞，核小结实， 胞质蓝色，核小结实， 深红色偏向一侧，疟色 深红色位于中央，疟 素分散 色素黑褐色核周较多 雄配子体 圆形，略大于成熟红