盆腔炎中医护理案.docVIP

盆腔炎中医护理方案（单病种） 一、常见证候要点 （一）湿热瘀结证：下腹胀痛或刺痛，病处固定；腰骶胀痛；带下量多，色黄质稠。次症：神疲乏力，经期腹痛加重，月经量多或伴经期延长，小便黄，大便于燥或溏而不爽。 舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。 （二）气滞血瘀证：主症：少腹胀痛或刺痛；带下量多，色黄质稠，次症：经期腹痛加重，月经量多有块，瘀块排出则痛减。舌质紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。 二、常见症状/证候施护 （一）小腹疼痛或胀痛 1.评估疼痛的部位、性质、时间、程度、诱因等。若出现剧痛难忍，应立即告知医师，配合抢救。 2.体位护理：急性期以半卧位卧床休息为主，恢复期，可适当下床活动。 3.做好腹部保暖，防止受凉。 4.遵医嘱使用耳穴埋豆或穴位贴敷，减轻疼痛。常用穴位：神门、子宫、三阴交等。 5、观察排便情况，避免便秘及腹泻。 6、中药保留灌肠。湿热瘀结证：五味消毒饮加减予以清热利湿，化瘀止痛；气滞血瘀证：膈下逐瘀汤加减予以活血化瘀，理气止痛。 （二）带下量多 1、检查白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。 2、保持会阴清洁，勤换内裤。 3、使用苦参洗液会阴护理，予以清热利湿、止痒。 （三）月经不调 1、从周期、月经量、月经血方面观察月经不调的症状，若患者出现月经量多不止、头晕、面色苍白等贫血状，应及时告知医师，配合处理。 2、尽量避免引起月经不调的诱因，如寒冷、情绪、节食、嗜好烟酒等刺激，戒掉不良生活习惯，饮食宜清淡，多吃些易消化，富营养的食物。 3、经期要防寒避湿，避免淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等，尤其要防止下半身受凉，注意保暖。 4、痛经时可使用暖宫贴外敷于神阙穴，或使用艾灸神阙。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1、内服中药 （1）.湿热瘀结证：甲莲盆腔胶囊（院内制剂），3片/次，一天三次；7天一疗程； （2）.气滞血瘀证：膈下逐瘀汤加减，口服中药一日三次，一次100-200ml。 2、注射给药 1.中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。 2.滴速不宜过快，月经期禁用丹红注射液、丹参注射液等活血化瘀制剂。 3.联合运用抗生素，用药过程中观察有无不良反应。 （二）特色技术 1、中药外敷：金黄散（院内制剂）外敷，并用TDP照射，30分钟/次；一天两次，7天一疗程； 2、中药保留灌肠：中药：（五味消毒饮加减）灌肠每天一次，每次100-200ml。7天一疗程。 3、耳穴埋豆 4、隔物灸 5、艾灸 四、健康指导 （一）生活起居 1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。 2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。 3.指导患者养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁。、 4.指导患者注意保暖，加强锻炼，增强抵抗力。 （二）饮食指导 1.湿热瘀结证：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及瓜果，如西瓜、冬瓜、芹菜、薏苡仁、赤小豆、百合汤等，忌辛辣刺激油腻肥甘之品； 2.气滞血瘀证: 加强营养，根据不同体质，加强饮食调护，可多食健脾利湿之品，如淮山、白果、莲子、茨实、薏米等，急性盆腔炎发热期宜多饮水，可喝西瓜汁或绿豆汤、鲜果汁等 3、月经期多吃含有铁和滋补性的食物，补充足够的铁质，以免发生缺铁性贫血。多吃乌骨鸡、鱼子、青虾、对虾、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物。 （三）情志调理 1、责任护士多与患者沟通，让患者了解疾病的发生诱因、治疗手段、疗程等，使其能积极配合治疗。 2、针对患者忧虑、烦躁等不良情志，应介绍治疗效果好的相同病种患者予以认识，解除思想顾虑，树立治疗的信心。 3、、指导患者调整好自己的心态，让患者知晓保持良好的心态是治疗疾病的基础。 五、护理难点 部分患者依从性差，疗程不够，使本疾病容易复发； 解决思路： 1.指导患者正确认识疾病的发生、发展过程，促进其配合治疗。 2.生育期妇女要坚持个人卫生保健。 3.积极锻炼身体，增强体质。 4.急性盆腔炎、阴道炎、淋病等妇科疾病要及时彻底治愈。防止转为慢性炎症。 六、护理效果评价 盆腔炎中医护理效果评价表 医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：湿热瘀结证□ 气滞血瘀证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 小腹疼痛或胀痛□ 1. 体位□ 2. 观察病情变化□ 3. 其他护理措施□ 1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴埋豆□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.隔物灸 □ 应用次数： 次，应用时间：