【2017年整理】常用 静脉用药指导.docxVIP

PAGE16 / NUMPAGES20 静脉用药指导 （一）消炎类 1.法克（头孢西丁钠）1.0g/支 【适应症】 适用于对本品敏感的细菌引起的下列感染：1.?上下呼吸道感染。?2.泌尿道感染包括无并发症的淋病。?3.?腹膜炎及其它腹腔内、盆腔内感染。?4.?败血症。5.妇科感染。6.骨、关节软组织感染。7.心内膜炎。由于本品对厌氧菌有效及对β-内酰胺酶稳定，故特别适合用需氧及厌氧混合感染，以及对于由产β-内酰胺酶而对本品敏感细菌引起的感染。 【不良反应】 本品耐受性好，最常见的不良反应为静注或肌注后局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结。偶出现过敏反应（皮疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多、发热、呼吸困难、间质性肾炎、血管神经性水肿等）、腹泻、肠炎、恶心、呕吐等消化道反应，高血压、重症肌无力患者症状加重等。实验室异常可见血细胞减少、贫血、骨髓抑制、直接Coombs试验阳性，一过性ALT、AST、LDH、ALP、胆红素、BUN或血清Cr值一过性升高。 【注意事项】 1、青霉素过敏者慎用。? 2、肾功能损害者及胃肠病史（特别是结肠炎）者慎用。? 3、本品与氨基糖甙类抗生素配伍时，会增加肾毒性。 2.奇仆（头孢米诺钠）1.0g/支 【适应症】 本品可用于治疗大肠杆菌等多种敏感细菌引起的下列感染症：1．呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症(感染时)，慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。2．泌尿系统感染肾盂肾炎、膀胱炎。3．腹腔感染胆囊炎，胆管炎、腹膜炎。4．盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。5．败血症。 【不良反应】 本品上市后观察到如下不良反应：发生率：偶见：小于0.1%、有时：0.1-5%、常见：5%以上或不明频度。1)严重副作用①休克偶引起休克，应注意观察，若出现不适感、口内异物感、喘鸣、眩晕、便意，耳鸣、出汗等，应停药并适当处置。②全血细胞减少症偶出现全血细胞减少症，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常．应停药并适当处置。③假膜性大肠炎偶出现假膜性大肠炎等伴有血便的严重大肠炎，故注意观察，若出现腹痛、频繁腹泻，应速停药并适当处置。2)同类药观察到的严重副作用①皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)其他头孢烯类抗生素有偶出现皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)，中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)的报告，故注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。②急性肾功能衰竭其他头孢烯类抗生素有偶出现急性肾功能衰竭等严重肾损害的报告，故出现异常时应停药并适当处置。③溶血性贫血其他头孢烯类抗生素有出现溶血性贫血的报告，应定期进行检查等，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。④间质性肺炎、PIE综合征其他头孢烯类抗生素偶有出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多等的间质性肺炎、PIE综合征等的报告，若出现此类症状，应停药并给肾上腺皮质激素制剂等，适当处置。3)其他副作用①过敏症有时出现皮疹，偶出现皮肤发红、瘙痒、发热等，若出现此类症状，应停药并适当处置。②肾脏偶出现BUN上升、血中肌酐上升、少尿，蛋白尿等肾损害所见，故应定期进行检查，注意观察，若出现少尿、血尿等及尿蛋白、BUN上升、血中肌酐上升等检查所见，应停药并适当处置。③血液有时出现粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，偶出现红细胞减少、红细胞压积值降低、血红蛋白减少、血小板减少、凝血酶原时间延长等，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。④肝脏有时出现GOT、GPT、AL-P上升，偶出现γ-GTP、LAP、LDH、胆红素上升等及黄疸，应注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。⑤消化道有时出现腹泻，偶出现恶心、呕吐，食欲不振等，应注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。⑥菌群交替症偶出现口腔炎、念珠菌病。⑦维生素缺乏症偶出现维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B群缺乏症状(舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等)。⑧其他偶出现全身乏力感。 【注意事项】 本品可能引起休克，使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试。做好休克急救准备，给药后注意观察。对β-内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用。本人或双亲、兄弟有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质者慎用。严重肾功能损害患者慎用。老年患者应参照【老年用药】使用。肾功能不全者可调整剂量使用。经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者[有可能出现维生素K缺乏症状]慎用。饮酒可能引起颜面潮红、心悸、眩晕，头痛、恶心等，故用药期间及用药后至少1周避免饮酒。 3.信立欣 （头孢呋辛钠） 1.5g/支 【适应症】 用于敏感菌所致的以下病症： 1