中西医结合治疗狼疮性肾炎要点.pptVIP

上海中医药附属龙华医院　邓跃毅 病因病机 内因多属禀赋不足，素体虚弱导致肝肾亏损，气阴两虚，络脉瘀阻 外因多与感受邪毒有关，还可能与过度劳累、七情内伤、房事不节等因素有关 此外，许多患者因日光曝晒后发病或病情恶化 发病之后又以热毒炽盛为突出表现 阴虚、热毒、瘀血是本病的关键病机 阴虚火旺，热毒炽盛，一为虚火，一为实热，耗伤气血 邪热耗气灼津，阴液亏耗，正气损伤，则可呈现出气阴两虚之征象 后期则常因久病不愈，阴损及阳，致阳气衰微或阴阳两虚 由于邪毒炽盛、脏腑受损、水液代谢的多个环节障碍致水湿内停，表现为水肿；脏腑虚损，精微外泄，可见蛋白尿等。 * 狼 疮 肾 炎 治 疗 的 策 略 诱导缓解治疗 长期保护肾功能 减少复发 维持缓解治疗 尽快控制炎症 争取完全缓解 治疗 目标 减少副作用 辨证论治 1．热毒炽盛 [主症] 高热不解或有低热，面颊部红斑，或周身发疹，肢体浮肿，关节痠痛，心悸，甚则神昏谵语，或吐血，衄血，皮肤瘀斑，口干便秘，舌红，苔黄腻，脉细滑数 [治法] 清热解毒，凉血止血 [方药] 犀角地黄汤加减。方用水牛角，赤芍，丹皮，紫草，生地，白花蛇舌草，大黄，青蒿 气虚血瘀 [主症] 神疲乏力，眩晕，口干咽燥，面色灰滞，皮下瘀点，腰痠脱发，胃纳欠佳，舌偏红有紫斑，苔薄白，脉细 [治法] 益气养阴，活血化瘀 　[方药] 生脉饮合桃红