临床肿瘤放射治疗-颅内肿瘤要点.ppt

1程2野全脑对穿照射（绿红）2程3野适形照射（蓝粉黄） 颅内肿瘤总论八 治疗原则 立体定向放疗 定义：采用等中心旋转照射技术，将高能射线在空间三维集束于某一局限性病变靶区，进行单次或分次大剂量照射，使病变发生不可逆转的生物毁损，而周围正常组织因迅速的剂量跌落而得到有效保护，类似于外科手术的效果，被称之为“刀”。 颅内肿瘤总论八 治疗原则 临床应用的主要为γ刀，X刀。 适应症：直径5cm的颅内良、恶性肿瘤。3cm时效果更好。肿瘤与重要结构，如视神经、视交叉、脑干等必须有一定安全距离。 优点：部分肿瘤疗效类似于手术，但无手术并发症（麻醉意外、术后出血、感染）。 应用指征：脑血管畸形、听神经瘤、垂体瘤、三叉神经鞘瘤、术后复发的胶质瘤、脑转移瘤等。也可作为常规照射后的加量手段 颅内肿瘤总论八 治疗原则 化学治疗 血脑屏障的限制 20余年临床应用，显示出一定作用。 目前常用药物：①亚硝基脲类药物，如BCNU（卡莫司汀）、CCNU（司莫司汀）等；②鬼臼噻吩苷（VM26）③甲基苄肼（PCB）等。 颅内肿瘤总论八 治疗原则 免疫治疗 免疫增强剂及免疫疫苗效果不佳→被放弃 白介素-2及干扰素※自然杀伤细胞活力增加→被采用『疗效不肯定』 免疫核糖核酸及淋巴细胞激活杀伤细胞，作用被临床证实，开辟了新的道路。 基因技术，受到重视，很多基础技术问题，需要进一步探索。 临床肿瘤放射治疗 第二章 颅