【2017年整理】急性呼吸衰竭的诊疗常规.docVIP

急性呼吸衰竭 病名 急性呼吸衰竭（Acute Respiratory Failure , ARF） 概述 呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍，在海平面静息状态呼吸空气的条件下，动脉血氧分压（PaO2）小于8kPa（60mmHg）或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）大于6.7kPa（50mmHg）所致的临床综合征。根据起病急缓，呼吸衰竭可分为急性和慢性两类，但二者之间尚无明确的时间界限。一般而言，急性呼吸衰竭在数分钟或数小时内迅速发生，患者既往呼吸功能多正常，因某种突发原因如异物吸入、吸入有害气体、镇静药中毒等，导致呼吸功能突然衰竭；机体尚未完全代偿。而慢性呼吸衰竭在数日或更长时间内缓慢发展，机体产生相应的一系列代偿性改变（如HCO3-增高）。[1] （一）病因 任何引起肺通气和（或）肺换气功能障碍的因素，均可导致呼吸衰竭。引起急性呼吸衰竭的病因主要有： 气道阻塞性疾病：如会厌炎、喉水肿、异物、细支气管炎、支气管哮喘； 肺实质侵润性疾病：各种原因引起的肺炎、自身免疫性病变等； 肺水肿性疾病：（1）心源性：心肌梗死、二尖瓣或主动脉瓣疾患、左心衰竭；（2）肺泡-毛细血管膜通透性增加：各种原因引起的休克、海洛因中毒、吸入化学物质、败血症、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等； 肺血管疾病：肺血栓栓塞，空气、脂肪栓塞等； 胸壁与胸膜疾病：气胸、大量胸腔积液； 神经肌肉系统疾病：