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伸肌共同运动 1.髋关节伸展 2.髋关节内收 3.膝关节伸展 4.踝关节跖屈 0分:没有运动 1分:微弱运动 2分:几乎与对侧相同 患者仰卧位,起始位为完全的屈肌共同运动的位置,患者伸髋、伸膝与伸踝,施加阻力消除重力的易化作用,髋关节内收也施加阻力,髋关节内收可以与伸髋结合在一起评价 下肢坐位 Ⅲ .伴有共同运动的运动 4 1.膝关节屈曲 0分:无主动运动 1分:膝关节能从微伸位屈曲但不超过90度 2分:膝关节屈曲〉90度 2.踝关节背屈 0分:不能主动背屈 1分:不能完全主动背屈 2分:正常背屈 下肢站立位 Ⅳ.分离运动(髋关节0度) 4 1.膝关节屈曲 0分:在髋关节伸展位不能屈膝 1分:髋关节不屈,膝能屈曲但不到90度或在进行时髋关节屈曲 2分:能自如运动 2.踝关节背屈 0分:不能主动活动 1分:能部分背屈 2分:能充分背屈 下肢坐位 Ⅴ.反射亢进 2 1.膝部屈肌 2.膝腱反射 3.跟腱反射 0分:2-3个反射明显亢进 1分:1个反射亢进或2个反射活跃 2分:不超过1个反射活跃 下肢仰卧位 Ⅵ.协调性和速度 6 跟膝胫试验(连续重复5次) 1.震颤 0分:明显震颤 1分:轻度震颤 2分:无震颤 2.辨距障碍 0分:明显的、不规则的辨距障碍 1分:轻度的、规则的辨距障碍 2分:无辨距障碍 3.速度 0分:比健侧慢6s 1分:比健侧慢2~5s 2分:两侧相差〈2s 运动功能障碍分级 共50项,最高总积分100分,分值越高功能越好。总分50分表示患肢严重运动障碍,50至84分表示患肢明显运动障碍,85至95分表示患肢中等运动障碍,96至99分表示患肢轻度运动障碍。 fulg-meyer评定法 上肢坐位 Ⅰ.上肢反射活动 4 1.肱二头肌肌腱反射 0分:不能引出反射活动 2分:能够引出反射活动 肱二头肌反射:医师以左手托扶病人屈曲的肘部,并将拇指置于肱二头肌肌腱上,然后以叩诊锤叩击拇指,正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。 2.肱三头肌肌腱反射 0分:不能引出反射活动 2分:能够引出反射活动 医师以左手托扶病人的肘部,嘱病人肘部屈曲,然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱,反应为三头肌收缩,前臂稍伸展 Ⅱ.屈肌共同运动 12 1.肩关节上提 2.肩关节后缩 3.肩关节外展(至少90度) 4.肩关节外旋 5.肘关节屈曲 6.前臂旋后 0分:完全不能进行 1分:部分完成 2分:无停顿充分完成 患者坐位,患侧上肢触摸同侧耳朵,前臂完全旋后,肘完全屈曲,肩关节至少外展90、外旋、后缩与抬起 Ⅲ.伸肌共同运动 6 1.肩关节内收和(或)内旋 2.肘关节伸展 3.前臂旋前 0分:进行 1分:部分完成 2分:无停顿充分完成 患者坐位,如果患者不能主动到达该位置,可以被动的将患者的上肢至于该位置,患者用患侧上肢触摸健侧膝部。 避免患者借助重力替代主动运动,避免患者旋转胸部或摆动患肢,为了评价患者是否主动运动,有时有必要触摸胸大肌或肱三头肌桡侧腱 Ⅳ.伴有共同运动的活动 6 1.手触腰椎 0分:没有明显活动 1分:手仅越过髂前上棘 2分:能顺利进行 2.肩关节屈曲90度(肘关节位0度,前臂保持旋前或旋后的中间位) 0分:肩关节一开始做屈曲运动,肩关节立即外展或屈肘 1分:在肩关节开始屈曲运动后的过程中出现肩关节外展或屈肘 2分:能顺利充分完成 3. 前臂旋前、旋后(肩关节0度时,肘关节90度) 0分:肘关节不能保持90度或完全不能完成该动作 1分:肩肘关节正确位时能在一定范围内主动完成该活动 2分:完全旋前、旋后,活动自如 Ⅴ分离运动 6 1.前臂旋前(肩关节外展90度,肘关节0度位) 0分:肩关节一开始外展就出现肘关节屈曲或前臂旋前位发生偏移 1分:肩关节只能部分外展,或在外展过程中出现肘关节屈曲或前臂不能保持在旋前位 2分:顺利完成 2.肩关节屈曲90度~180度(肘于0度位、前臂中立位) 0分:开始时肘关节屈曲或肩关节外展 1分:在肩部屈曲时,肘关节屈曲、肩关节外展 2分:顺利完成 3. 前臂旋前旋后 (肩关节屈曲30~90度、肘关节0度位时) 0分:前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确 1分:能在要求肢体位时部分完成旋前旋后 2分:顺利完成 Ⅵ.腱反射活动 2 1.肱二头肌肌腱反射 2.指屈肌反射 3.肱三头肌肌腱反射 0分:至少2-3个反射明显亢进 1分:一个反射明显亢进或至少2个反射活跃 2分:反射活跃不超过一个并且无反射亢进 Ⅶ.腕稳定性 10 1.腕关节背伸 (肘关节屈曲90度,
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