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尿路感染（urinary tract infection) 同济大学附属同济医院肾内科 王慧芳 概述 定义：是由多种病原微生物直接侵袭尿路并生长繁殖引起的非特异性感染。 病原微生物主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体和支原体。 好发于女性，男：女＝1：10，尤为婚育龄女性。男性极少发生，50岁以后因前列腺肥大，才较多发生。 根据感染发生的部位，可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。 根据是否伴有易患因素，可分为单纯性尿感和复杂性尿感。前者不伴易患因素，后者伴有易患因素，易复发。 病因 最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌最常见，占门诊急性尿感的80～90％，住院的50％。其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气、产碱杆菌、绿脓杆菌。 革兰阳性菌引起者占5～10％，主要为粪链球菌和葡萄球菌。 长期使用抗生素、尿路器械检查、长期留置导尿 ?混合感染； 尿路结石患者?变形杆菌； 败血症等血源性感染?金黄色葡萄球菌； 糖尿病、肾移植、免疫力下降时?厌氧菌、真菌（念珠菌、酵母菌） 发病机理 感染途径 上行感染 是最常见的感染途径。理由：?尿感的常见致病菌，大都为肠道内平时寄生的菌群；女性尿道短，快速排尿后的终末尿液被尿道口周细菌污染； 　?尿感再发者，其尿道口周围的细菌较对照组多，且经常存在，菌株相同； 　?女性性生活后，即作膀胱穿刺尿培养，可培养出与尿道