休克患者护理常规与抢救流程.docVIP

休 克 一、病因 引起休克的原因很多，其分类亦有多种方法。从临床角度按其病因和病理生理的特点可将休克分为如下几种： 心源性休克。 低血容量性休克。 感染性休克。 过敏性休克。 神经原性休克。 （6）另外还有内分泌功能不全（肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等）及内分泌功能亢进（如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等）所致的休克。 二、病理生理 不同类型休克共同的病理生理改变为机体组织氧供与氧耗失衡所致的循环功能不全。临床性休克均有一个主导病因，但随着休克的持续或进展，其他病理生理学机制也会发挥作用。正常情况下，血红蛋白携带的氧25%用于组织消耗，返回到右心的静脉血血氧饱和度为75%。当氧供不能满足氧需时，最初的代偿机制为增加一氧化碳，如果一氧化碳的增加仍然不足，组织对氧的摄取率将增加，进而导致混合静脉氧饱和度降低。在代偿机制已经不能矫正组织氧供需平衡的情况下，无氧代谢发生，其结果为形成乳酸。乳酸水平升高与混合静脉氧饱和度（SmvO2）低于50%相对应。大部分乳酸性酸中毒是由于氧供不足，如心源性休克，但乳酸性酸中毒偶尔也会在氧耗过高的情况下产生，如癫痫持续状态、恶性高热等。乳酸性酸中毒有时也会在组织氧利用异常时发生，如感染性休克和心搏骤停的复苏后期。在氧供适当的情况下，乳酸升高和SmvO2正常也是组织氧利用受损的指征。乳酸水平是组织氧供需失衡严重性的标记，