甲状腺功能及肿瘤标志物的结果报告__培训课件.ppt

8 糖尿病 9 优生优育 TOxoplasma gondii（Toxo）：弓形虫病毒 Rublla Virus（RV）：风疹病毒 Cytomegalovirus（CMV）：巨细胞病毒 Herpes Simplex Virus（HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ）：单纯庖疹病毒Ⅰ、Ⅱ 9 优生优育 临床意义： 孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。 9 优生优育 捕获法（一步法）示意图 9 优生优育 捕获法（两步法）示意图 9 优生优育 IgM检测的临床意义： 特异性IgM出现于病毒感染的早期或病毒感染的活动期。 从急性期病人的单份血清中检出特异性IgM，是病毒感染实验室早期诊断的可靠方法。 已广泛用于病毒性疾病的早期诊断。 因IgM不能通过胎盘，脐血/新生儿血清中发现抗病毒IgM为宫内感染。 9 优生优育 IgG检测的临床意义： 阳性，表示既往病毒感染。 9 优生优育 看懂TORCH血清学检测报告单 TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标 。 9 优生优育 1、IgG阳性IgM阴性 曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎宝宝感染的可能性很小 2、IgG阴性IgM阴性 表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否阳转。 3、IgG阳性IgM阳性 表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别 4、IgG阴性IgM阳性 近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性 3 性腺激素 男性性功能减退 ① 睾丸功能障碍： FSH↑、LH↑、T↓ ② 肾上腺肿瘤： FSH↓、LH↓、E↑ ③ 垂体下丘脑疾病致性功能障碍： FSH↓、LH↓、T↓ ④ 泌乳素瘤： PRL↑其余激素正常或降低 4 肝纤维化 肝纤维化 5.1 乙肝五项 表面抗原：提示已感染了乙肝病毒(HBV)，由于表面抗原是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无传染性。70%—90%表面抗原可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携带者，不需处理，也不妨碍工作和学习，我国人群中此项抗原阳性者约占10%。 表面抗体：这是一种保护性抗体，可以中和乙肝病毒。提示：①接种乙肝疫苗后，获得了免疫力，是一种好现象；②乙肝恢复期或曾患乙肝已愈，表示已有免疫力。 5.1 乙肝五项 e抗原：表示乙肝病素复制(繁殖)活跃，传染性较强，与其密切接触，被传染的可能性较大。此抗原如长期存在，提示为慢性乙肝病毒携带者。 e抗体：表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复，预后良好，传染性降低，但不保证乙肝病毒已全部消失 。 核心抗体：本抗体不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性在体内长期存在，病愈之后可持续阳性，此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制(繁殖)，或曾经有过乙肝病毒感染，而不能区分是以往感染过还是目前正在患病 。 5.1 乙肝五项 乙肝前S1抗原是病毒复制的另一个指标，人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。 由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。 5.1 乙肝五项 乙肝病毒(HBV) 5.1 乙肝五项 接种乙肝疫苗前注意事项： 乙肝表面抗原阳性代表已感染乙肝病毒，伴e抗原和核心抗体阳性即俗称的“大三阳”，伴e抗体和核心抗体即俗称的“小三阳”，此时再注射乙肝疫苗已经无效。表面抗体阳性代表已有免疫力，这种免疫力可以是乙肝疫苗接种后产生的，此时其他指标均阴性;也可能是自然感染已经康复的标志，此时伴有核心抗体阳性。这两种情况下均不需要再接种乙肝疫苗。但表面抗体小于100mIU/mL时需注射。 5.1 乙肝五项 抗病毒治疗过程中出现HBeAg定量下降或转阴性，尤其出现HBeAg/HBeAb血清转换提示抗病毒治疗有效。 5.1 乙肝五项 血清学变化图 5.1 乙肝五项 血清学变化图 5.1 乙肝五项 5.1 乙肝五项 5.1 乙肝五