肝炎病毒概论北京京科肝泰医院内部教材__培训课件.ppt

对高危人群，如HBsAg阳性的配偶、新生婴儿、学龄前儿童、医务人员等应采取主动免疫 母亲为HBsAg阳性或HBsAg、HBeAg双阳性的新生儿采用高效价HBIg合用疫苗 乙型肝炎治疗目前尚无特效方法。一般采用中医中药，广谱抗病毒药物及调节机体免疫功能的药物进行综合治疗。 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus） HCV的生物学性状 40～60nm球形 有包膜 单正链RNA HCV的致病性与免疫性 传播途径似HBV 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 潜伏期： 4-8周 无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见 免疫力不牢固 丙型肝炎的特点 我国丙肝病毒携带者的比例在2%-5% 随着年龄的增长，丙肝病毒携带率亦增高 易感人群感染HCV后，慢性化的比例高达50%以上 乙肝患者容易重叠HCV感染 HCV的诊断及预防 检查病毒RNA 检测抗HCV 因HCV免疫原性不强及变异，目前尚无可用疫苗 丁型肝炎病毒（hepatitis D virus，HDV） HDV是一种缺陷病毒 由HBsAg构成其外壳 HDV定位于肝细胞核内，在血液中由HBsAg包被，形成35-37nm颗粒 单负链环状RNA HDV的结构 35-37nm球形颗粒； -ssRNA 丁型肝炎的特点 只能感染HBsAg阳性的病人 我国丁肝感染率1.6%-5%，西南地区感染率高 患者可不定期隔离，或隔离至肝功能正常，或HBsAg阴转。 病原学检查为HDAg、抗HD及HDV-RNA，持续高滴度IgG型抗HD是慢性HDV感染的主要血清学标志。一旦乙肝患者感染了HDV，尤其是在慢性乙肝的基础上感染，容易发展成为重度慢性乙肝、重型肝炎，甚至肝硬化。 微生物学检查及预防 诊断为检测抗-HD 检测HDV-RNA 丁型肝炎传播途经与乙型肝炎相似。传播途径和防治原则似HBV。 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV） 球形，无包膜 直径32～34nm 单正链RNA， 两个血清型 致病性及免疫 主要为粪－口途径传播 由胆汁经粪便排出体外 对肝细胞的直接损伤及免疫病理作用 多表现为急性戊型肝炎 孕妇感染常致流产 戊型肝炎的特点 与甲型肝炎相比，患者黄疸前期症状重，病程持续时间较长，病死率较高，特别是孕妇感染HEV后。青壮年是HEV最喜欢攻击的人群。 戊型肝炎分两种：“流行性” 多发生在雨季和洪水后， “散发性” 在秋冬季呈现高峰。 传染性强的时间在患者将要出现症状前(潜伏末期)至发病初期，患者的隔离期为起病后3周。 尚末发现有2次发病者。 微生物学检查及预防 检测抗-HEV IgM 检测HEV RNA 预防与甲肝类似 ─────────────────────────────────── 传播途径 所 致 疾 病 防 治 原 则 ─────────────────────────────────── HCV 血传播 致病似乙肝, 慢肝常见,可发 筛选献血员 展为肝硬化肝癌是输血后肝 易变异,疫苗 炎的主要原因 研制困难 HDV 同 HBV 与HBV混合感染可导致乙肝 同乙肝 的症状加重与恶化 HEV 粪-口传播 症状与HAV相似 以切断传播 不发展为慢性 途径为主 ─────────────────────────────────── 其 他 肝 炎 病 毒 特 性 比 较 * 肝炎病毒概论 北京京科肝泰医院内部教材 肝炎病毒 1.中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎的高发区。 2.目前已知:甲、乙、丙、丁、戊、已、庚及TTV型肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。 3. 仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。可以说，病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。 肝炎病毒 甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。 乙型与丙型.丁型肝炎病毒主要由输血、血