颈肩腰腿痛的最新治疗方法__培训课件.ppt

* * 4.3 颈椎病 B. 神经根型 1、病因：颈椎间盘突出、严重增生。 2、症状：单侧或双侧上肢麻木或酸痛。 3、检查：臂丛神经牵拉试验阳性：病者取坐位，头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉。 4、治疗药物------雪莲注射液+当归注射液各一支 5、治疗穴位：痛点+第5、6、7旁颈夹脊穴，远端配穴曲池，手三里，外关，后溪 6、进针：夹脊穴斜45度进针，其他垂直进针。 7、疗程：隔日一次，6次一个疗程，2~3个疗程。 臂丛神经牵拉试验 4.3 颈椎病 C. 椎动脉型 1、病因：寰枢关节错位、颈部软组织钙化、增生。 2、症状：头晕、恶心、头痛。 3、检查：旋颈试验阳性：病人坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、视力模糊症状。 4、治疗药物------雪莲注射液+当归注射液各一支 5、治疗穴位：痛点+第2、3旁颈夹脊穴+大椎+后溪 6、进针：夹脊穴斜45度进针。 7、疗程：隔日一次，6次一个疗程，2~3个疗程。 旋颈试验 4.3 颈椎病 D. 交感神经型 1、病因：椎间盘退变和节段性不稳定。 2、症状：心血管症状（心悸、胸闷等）；咽部异物感、恶心、呕吐等；半侧肢体感觉异常（肢体冰凉、发麻、遇冷时有针刺感，局部皮肤温度下降等）。 3、治疗药物------雪莲注射液+当归注射液各一支 4、治疗穴位：第4、5旁颈夹脊穴+大椎+后溪 5、进针：夹脊穴斜45度进针。 6、疗程：隔日一次，6次一个疗程， 2~3个疗程。 4.3 颈椎病 E. 脊髓型 1、病因：颈椎间盘向髓腔内突出。 2、症状：双上肢、双下肢运动和感觉异常。 3、检查：霍夫曼征阳性：检查者以右手的食、 中两指夹持病人的中指中节，使其腕关节 背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然 后检查者以拇指迅速弹刮病人中指指甲，若 出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性。 治疗：不治！ 混合型颈椎病： 临床上最为多见的是混合型。它的 治疗，参照各类型颈椎病的治疗方 法，综合治疗。 霍夫曼征 颈椎病病例分析 姓名：王某??性别：女???年龄：45岁???职业：教师 地址：保定市 ?电话1587827xxxx?? 时间：2014年7月18日 主诉：颈项部活动障碍半月。 病史：半月前晨起时突感颈项部僵硬，活动不便，经按摩后稍有缓解，但一直没有消除症状。3天前突发头晕，伴恶心，头向右侧扭转时症状加重。一直未行系统性治疗。 现症：颈项部僵硬，活动不便，时疼痛，伴有恶心欲吐，睡眠可，二便正常。 颈椎病例分析 查体：右侧风池穴明显压痛，右颈项肌紧张，颈椎C4~C6夹脊穴位置均有不同程度的压痛。颈部X片检查：颈椎生理曲线变直，C4~C6椎间隙变窄，C4~C6各椎体均有不同程度唇样骨质增生。颈项部彩超提示：右侧椎动脉供血不足。 诊断：椎动脉型颈椎病。 治疗：雪莲注射液2ml?+当归注射液2ml+VB12 1ml??风池、夹脊、后溪穴位注射。隔日一次，6次一个疗程。 结果：穴位注射2次后僵硬疼痛症状缓解，治疗l个疗程后，僵硬疼痛明显减轻，头晕症状消失，颈部活动基本恢复正常。两个疗程后，诸症消失。 颈项部彩超复查：左右椎动脉供血基本对称。随访1年未复发。 经验分享 1、重视问诊及触诊。找准阿是穴的痛点与痛区。如棘突间隙及旁边等。A:C3-5棘突旁可触及条索或痛点，B:肩井穴可触及条索或痛点，常见于肩部疼痛。C：C6-T2后关节软组织附着处（肩胛骨内上缘）损害是颈肩背臂酸胀麻痛的主要发病部位，检查是一定要仔细。 2、加强配穴使用，详细看资料及咨询巡诊老师。 3、若治疗中配合中医正骨，治疗后做颈椎保健操预防，这样效果会更好。 4.4 肩周炎 (1) 病因 年老体虚，气血亏虚，经筋失养。 肩部外伤、劳损、长期外感风寒湿邪，使气血凝滞。 (2) 临床分期 急性期：病期约1~2个月，多突然发生肩部酸楚 疼痛，肩部活动受限，夜间加重，局部喜热怕冷 疼痛可向上肢及背部扩散，关节自主活动受限， 梳头、穿衣均感困难。 粘连期：病期约2~3个月。此期疼痛稍有减轻， 而关节活动明显受限，若作被动运动时，出现耸肩现象。 缓解期：有两种趋势。 第一种，功能恢复。 第二种，活动范围更小，甚至僵化，疼痛反而不明显。 4.4 肩周炎 (3) 临床表现 肩关节周围软组织发生的无菌性炎症，以肩部疼痛、肩关节运动障碍为主要表现。 体格检查 抱肩试验 抬高试验 屈肘后背试验　 4、治疗药物------雪莲注射液+当归注射液各一支