【2017年整理】泌尿外科整体护理2013.docVIP

前列腺增生；尿潴留 护理计划单 姓名 科别 病室 床号 住院号 诊断 日期 时间 护理问题 预 期 目 标 护 理 措 施 签 名 评价 日期 时间 评价 结论 支持 资料 签名 年月日 1.排尿障碍：与膀胱出口梗阻、尿潴留有关 2.疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激有关 病人恢复正常排尿 病人主诉疼痛减轻或消失 评估病人排尿状况以及伴随症状，观察尿液量、及颜色。 鼓励病人多饮水，勤排尿，不憋尿。 及时留置导尿管引流尿液，做好留置尿管的护理。 遵医嘱口服治疗前列腺炎的药物，给予用药指导。 完善各项辅助检查，评估对手术的耐受性，做好术前准备。 .评估病人疼痛部位、程度以及伴随症状。 2.评估病人心理状况及耐受能力。 3.解释目前疼痛的原因，前列腺增生治疗方法，使病人增加对疾病了解，消除紧张恐惧。掌握缓解疼痛的方法。 4多饮水，保持排尿通畅。 妥善固定尿管，保持尿管通畅，做好护理。 第 1 页 前列腺增生；尿潴留 护理计划单（续页） 姓名 科别 病室 床号 住院号 诊断 日期 时间 护理问题 预 期 目 标 护 理 措 施 签 名 评价 日期 时间 评价 结论 支持 资料 签名 3.睡眠形态紊乱：与夜间排尿次数及环境改变有关 4有感染的危险：与合并泌尿系炎症以及留置导尿管有关 保持夜间7-8小时睡眠、没有困倦感 能及时发现感染征象，病人未发生感染，血、尿常规化验结果正常。 与病人有效沟通、介绍病室环境及同病房病人，消除陌生感。 保持病室安静、整洁，晚10点熄灯。 嘱病人白天多饮水，睡前少饮水，睡前在床边准备便器。 保持床铺整洁、干燥，注意个人卫生。 防止尿管受压、折叠、扭，保证引流通畅 遵医嘱应用抗生素. 早期发现感染征象，如T升高，伴WBC及中性粒细胞升高，尿Rt有白细胞提示感染，及时通知医生。 5观察尿液颜色、量、性质 引流袋不能高于尿管，防止尿液返流，导致逆行感染 尿道口保持清洁，引流袋三天更换，尿道口每日消毒两次，严格无菌操作 8鼓励患者多饮水，起到内冲洗作用 第 2 页 肾挫裂伤 护理计划单 姓名 科别 病室 床号 住院号 诊断 日期 时间 护理问题 预期目标 护 理 措 施 签 名 评价 日期 时间 评价 结论 支持 资料 签名 年月日 1清理呼吸道无效：与外伤致胸腔积液有关 2组织灌流量改变：与失血过多，液体入量不足有关 1.保持呼吸道通畅。 2.患者能自行咳出呼吸道分泌物 1病人有效循环血量得以维持 2患者血压保持在正常范围 评估呼吸状况，注意呼吸性质、频率 、节律，型态等 评估呼吸道通畅情况，呼吸道分泌物粘稠度，必要时给予雾化吸入 定时予翻身、拍背，及时吸出呼吸道分泌物，气管切开时严格执行气管切开的护理常规。 评估患者生命体征及有无脱水征象 迅速建立静脉通道，遵医嘱补液、输血。 及时采血 查血型和配血 调节输液速度，开始扩容阶段输液速度应稍快，以恢复有效循环血容量，尤其出现低血容量休克时应快速滴入 准确记录尿量变化，密切观察尿液颜色的变化血尿逐渐加深，出血加重 6观察腹部肿块大小变化、疼痛部位及程度，以判断肾周血肿大小。 7.绝对卧床休息2-4周，通常肾挫伤损伤后4-6周才趋于愈合过早活动可再度出血。 第 1 页 肾挫裂伤护理计划单（续页） 姓名 科别 病室 床号 住院号 诊断 日期 时间 护理问题 预期目标 护 理 措 施 签 名 评价 日期 时间 评价 结论 支持 资料 签名 3.焦虑与恐惧：与外伤打击、害怕手术、担心预后不良有关 4.有感染的危险：与组织损伤及长期卧床有关 5有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养状况差有关 病人恐惧与焦虑程度减轻，情绪稳定 未发生感染。 患者皮肤完好无损 主动关心、安慰病人及其家属，稳定情绪，减轻焦虑与恐惧。 与病人有效沟通，了解患者目前心理状况，及目前需求，给予帮助。 向病人及其家属解释目前病情及发展情况、主要治疗与护理，鼓励病人及家属积极配合各项治疗和护理工作。 保持床铺整洁、干燥，注意个人卫生。 防止尿管受压、折叠、扭，保证引流通畅 遵医嘱应用抗生素. 早期发现感染征象，如