【2017年整理】泌尿外科题库-09.docVIP

PAGE PAGE 2 泌尿外科知识问答 泌尿肿瘤手术备皮范围以肠道准备 静脉肾盂造影（IVP）配合及护理 膀胱冲洗的目的、注意事项及常见并发症 留置导尿管护理 什么是尿失禁？主要分类有那些？ 术前置胃管的目的、注意事项，以及胃管在胃内的检查方法 胃肠减压注意事项 胃肠减压管在什么情况下可以拔除，拔除时为什么要捏紧胃管并嘱病人屏气？ 肾癌的临床表现，转移途径与治疗 肾癌的免疫治疗及不良反应 分子靶向治疗不良反应 肾癌术后常见并发症 肾部分切除术与根治术术后护理要点 肾上腺嗜铬细胞瘤术后为什么要注意血压变化？ 肾肿瘤手术后怎样进行健康指导及随访 前列腺癌的临床表现、主要诊断及治疗 前列腺内分泌治疗的常见不良反应 检查PSA的宣教 前列腺穿刺后的不良反应及宣教 前列腺癌手术（根治术及电切术）常见并发症 前列腺癌根治术及电切术健康指导 膀胱癌的临床表现 膀胱镜检查意义及护理 膀胱癌的治疗及膀胱癌术后常见并发症 原位新膀胱术后功能指导 腹壁造口及膀胱造口袋护理 泌尿造口常见并发症 膀胱灌注化疗的方法及护理 使用止痛泵（PCA）的护理 心电监护的连接及使用注意事项 泌尿肿瘤手术备皮范围以全肠道准备 备皮范围： 肾癌：上至乳平线，下至耻骨联合，背侧至对侧肩胛骨，清洁脐部，备会阴部皮肤 膀胱癌： a、TURBT术：上至脐平、下至大腿上1/3，两侧至髂后上棘，包括会阴部皮肤，清洁脐部 b、部分膀胱、全膀胱切除术：上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至髂后上棘，包括会阴部皮肤，清洁脐部 前列腺癌： a、前列腺癌根治术: 上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至髂后上棘，包括会阴部皮肤， 清洁脐部 b、TURP术: 上至脐平、下至大腿上1/3，两侧至髂后上棘，包括会阴部皮肤，清洁脐 部 ★ 全肠道准备: 常用于全膀胱切除术的肠道准备，术前三天进半流质，术前一天进流质，庆大霉素1支tid口服，灭滴灵1片tid口服，术前两天硫酸镁30ml、杜秘克1包tid口服，术前晚温盐水1000ml灌肠一次 静脉肾盂造影（IVP）配合及护理 ① 患者在一个月内做过增强CT检查则不需要做碘过敏试验。（碘过敏试验拍片间做） ② 有碘过敏史及甲亢史禁做碘过敏试验，若碘过敏试验阳性则不能行IVP检查。 ③ 检查前一天下午要口服泻剂，晚上进半流质饮食，十点后禁食、禁水，检查当日早晨可进食少量干性食物，禁水至检查，有利于拍片时显影清晰。 ④ 拍片前予快速静注泛影葡胺。 ⑤ 拍片后要多饮水以促进药物的排泄，如出现恶心呕吐、口唇麻木、心慌不适等迟缓过敏 反应症状时，应及时告诉医生给予对症处理，如有腰酸、腰胀应多卧床休息。 膀胱冲洗目的、注意事项及常见并发症 目的： ① 使尿液引流通畅 ② 治疗某些膀胱疾病 ③ 清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染 ④ 前列腺及膀胱术后预防血块形成 注意事项 根据医嘱用生理盐水进行膀胱冲洗。 严格执行无菌操作，保证尿液引流和冲洗系统的无菌，每天更换冲洗管，每周更换1次集尿袋，防止感染。 根据患者情况正确连接冲洗引流管，一般情况下，生理盐水接细管进行持续冲洗，导尿管接粗管以便引流。膀胱部分切除术者：下进（生理盐水接导尿管）上出（膀胱造瘘管接引流袋引流出液体），如有特殊情况可能会改变冲洗方式。 定时观察冲洗及引流管情况，并经常挤压尿管保持通畅。冲洗过程中应每小时巡回并记录冲洗及引流情况，正确总结24小时冲洗液出入量。 冲洗方法： 冲洗时瓶内液面距床面40—60cm，以便产生一定的压力，利于液体的流入。 冲洗的速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80－100滴/分钟。 如果滴入药液，须在膀胱内保留15－30分钟后再引流出体外，或根据医嘱延长保留时间。 因冷而引起膀胱痉挛时，可适当减慢速度或予以加温至35℃左右，必要时根据医生对症处理。 ★ 常见并发症 出血、感染、膀胱痉挛、低钠血症 留置导尿管护理 保持尿液引流的无菌，集尿袋内尿液满2/3时应及时倒去。每周更换集尿袋，或酌情增加更换次数。 做好导尿管的护理，用10%的碘伏会阴擦洗2次/天。 妥善固定引流管及集尿袋，要避免引流管的扭曲、受压、脱落；平卧时集尿袋应在耻骨联合水平以下；起床、行走时集尿袋可固定在胯下。 留置导尿管期间应保证充足的入水量，拔除尿管后，肾功能正常的情况下日间饮水2000—4000mI/天，以保证使尿量达到1500—3000mI/天。 指导长期留置导尿管患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌锻炼。 什么是尿失禁？主要分类有那些？ 尿失禁是指膀胱内尿液不能控制自行排出。临床分类： 真性尿失禁：膀胱或尿道括约肌失去收缩功能，导致尿液不能随意流出，膀胱空虚无尿。 假性尿失禁：由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，使少量尿液自尿道口溢出。 压力性尿失禁：由于膀胱支持组织和盆底肌肉