【2017年整理】治疗药物浓度监测.docVIP

治疗药物浓度监测 一、重点 1．治疗药物浓度监测(TDM)的定义、性质。 2．药物在体内的基本过程及对血药浓度的影响。 3．体液pH对药物扩散的影响。 4．房室模型及消除动力学模型，表观分布容积的概念及意义。 单室模型一级消除动力学药物单剂、恒速静脉滴注、固定间隔时间和剂量多剂用药及非线性消除动力学的药时关系表达式及主要参数的计算；多剂函数式的应用原则。 5．TDM的药效学与药动学依据。 6．TDM常用标本种类及药物组成特点，取样时间确定原则及常用预处理方法。 7．常用临床化学检测技术在TDM应用中的优缺点及适用范围。 8．当前迫切需要开展TDM的主要药物的药动学特点、检测方法及注意事项：地高辛、苯妥英钠、环孢素、氨茶碱、三环类抗抑郁药、碳酸锂、氨基糖苷类抗生素及抗心律失常药。 9．TDM的临床应用及根据TDM结果调整剂量的方法。 二、难点 1．单室模型一级消除动力学药物单剂、固定间隔时间和剂量多剂用药的药时关系表达式及主要参数的计算；多剂函数式的应用原则。 2．TDM常用标本种类及药物组成特点，取样时间确定原则。 3．苯妥英钠的药动学特点及剂量调整方法。 4．环孢素的药动学特点及样品要求。 5．根据TDM结果调整剂量的方法。 三、常见题型与习题 单项选择题(A型题) 1．临床上经常使用但不需进行药物浓度监测的药物是 A digoxin B phenytoin C aminophyline D penicillin E phenobarbital 【本题答案】 D 2．药物通过毛细血管的吸收、分布和肾小球排泄时，主要的转运方式是 A主动转运 B被动扩散 C滤过 D 易化扩散 E胞饮 【本题答案】 C 3．药物经生物转化后，总的结果是、 A药物活性的灭活 B药物活性的升高 C药物的极性升高，有利于转运到靶位 D药物的极性升高，有利于排泄 E药物的极性升高，有利于分布 【本题答案】 D 4．有关生物利用度(F)的叙述，不正确的是 A 是指经过肝脏首过消除前进入血液中的药物相对量 B 反映药物吸收速度对药效的影响 C 又称吸收分数，表示血管外用药时，药物被机体吸收进入体循环的分数 D 血管外注射时，F=1 E 口服用药方式的F值，由口服定量药物的AUC与静注等量药物后AUC的比值计算出 【本题答案】 A 5．有关一级消除动力学的叙述，错误的是 A药物半衰期与血药浓度高低无关 B药物血浆消除半衰期不是恒定值 C为恒比消除 D为绝大多数药物消除方式 E也可转化为零级消除动力学方式 【本题答案】 B 6．人的总体液量约0.6L／kg体重，若某药的表观分布容积(Vd)=4L/kg体重，则提示 A该药主要分布于细胞外 B该药主要分布于细胞内 c该药主要分布于血液中 D该药可能是弱酸性药物 E该药主要以分子态脂溶性存在 【本题答案】 B 7．Li+进入唾液的主要方式为 A被动扩散 B易化扩散 C滤过 D主动转运 E胞饮 【本题答案】 D 8．有关“首过消除”的叙述，正确的是 A某些药物排泄过程中的一种现象 B首过消除强的药物，相同剂量下的血药浓度几乎没有个体差异 C某些药物转运过程中的一种现象 D所有药物都有首过消除，但程度不同 E某些药物口服通过胃肠粘膜吸收，及第一次随门静脉血流经肝脏时，有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，从而使进入体循环的量减少的现象 【本题答案】 E 9．有关肝药酶的叙述，不正确的是 A主要在肝细胞的线粒体上 B主要催化单加氧反应 C活性有限 D底物特异性低 E易受药物诱导或抑制 【本题答案】 A 10．有关生物转化的叙述，正确的是 A主要在心、肝、肾的微粒体进行 B第一相反应为氧化、还原或水解，第二相反应为结合 C又称为消除 D使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶性代谢物 E药物经生物转化后，有利于分布 【本题答案】 B 11．治疗药物浓度监测的标本采集时问一般选择在 A任一次用药后1个半寿期时 B血药浓度达稳态浓度后 C药物分布相 D药物消除相 E随机取样 【本题答案】 B 12．理想的TDM应测定 A血中总药物浓度 B血中游离药物浓度 c血中与血浆蛋白结合的药物浓度 D血中与有机酸盐结合的药物浓度 E视要