乳腺癌手检李敬民1__培训课件.ppt

昆山市康复医院 李敬民 乳房手检的目的 1.发现乳房肿块，乳房腺体变化 2.观察乳房皮肤变化 3.观察乳头溢液情况 乳房象限的分区 1外上 2内上 3外下 4内下 5乳晕下区 6乳腺尾区 乳房手检的方法 体位：仰卧位 手掌平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹轻轻触摸，滑动按压，用力均匀，但不可用手抓捏乳房，因为用手抓捏会将肿块与正常腺体混淆，无法做出正确的判断。 乳房手检的顺序 1.从外上，外下，内下，内上最后按压乳晕区 2.挤压乳头 3.左乳顺时针方向，右乳逆时针方向 4.按压患者双侧腋下 1.代表外上象限50% 2.代表内上象限15% 3.代表外下象限10% 4.代表内下象限5% 5.代表乳晕下区17% 6.代表乳腺尾区3% 乳腺癌发生部位及比例 皮肤 酒窝症，乳房长酒窝这种现象多是乳腺癌的早期征兆，是由于乳腺癌在病变早期，乳房内部出现圆形或椭圆形无痛性单发小肿块，而后，若未能及时发现，随着病情进一步演变，瘤体四周的组织出现反应性增生。当癌瘤组织浸润到连续腺体和皮肤的纤维韧带 (“库柏氏韧带”)时，便会引起韧带的收缩。但是，这种韧带并不随癌瘤一起增大.致使肿瘤表面的皮肤受到牵拉而出现凹陷，这样所形成的浅表性的皮肤凹陷，即是“酒窝症”。 怎样发现“酒窝症” 平卧于床，用手指掌面触摸乳房。右手检查左侧，左手检查右侧。要是触摸到单个无痛性肿块，再看看有无“酒窝症”出现。假如早期的“酒窝征”显示不清，可身体竖立，两臂举过头，上半身前倾，使乳房下垂，或者用手抬高乳房，“酒窝症”的凹陷就能看得比较清楚了。此时需万分留意，慎防乳腺癌的发生 桔皮样变 桔皮样改变主要主要是指皮肤呈现的类似桔皮外观的改变,是一种多发生在乳房的病变。这种病变主要是由于肿物侵犯了库柏氏韧带,使得该处的皮肤凹陷所呈现的一种体症，是乳腺癌的典型体症。 乳头 凹陷 上抬 乳头糜烂 乳头溢液 清水样 乳汁样 浆液性 黄色 血性 乳头溢液部位 单孔 多孔 乳管镜下表现 乳管镜下表现 乳管镜下表现 乳管镜下表现 乳管镜下表现 乳管镜下表现 乳管镜下表现 乳管镜下表现 乳管镜下表现 乳头溢液 30-40%的乳头溢液，存在导管内乳头状瘤或乳头状瘤病，乳腺癌的患病风险是普通妇女的1.5-4倍 30%的乳腺导管内癌伴有乳头溢液 5%的乳腺癌伴有乳头溢液 乳腺腺体 片状增生 弥散结节 结节肿块 条索状改变 肿块 位置 大小 硬度：软、中等硬、较硬、硬 形状：圆形、椭圆形、分叶型、不规则型 边缘 清楚 欠清楚 表面 光滑 不光滑 活动度 活动 较差 固定于皮肤，固定于胸壁 副乳 副乳是女性常见的一种乳房发育畸形，它常为发育不全的组织，多数像婴儿的乳房，或者只见一点皮肤色素加深，中央可有一点点皮肤增厚，类似小小的乳头。有的仅有乳腺，有的仅有乳头，但也有在腋部可见完整的乳体(乳头、乳晕、腺体)，且较大。月经前副乳也发生胀，疼痛，妊娠时明显增大。有乳头者在哺乳期间甚至还分泌出乳汁来。其发生率为1%～6%。男女皆可发生,女多于男(5︰1)，常有遗传性。副乳可发生在上下肢间的乳线的任何位置，副乳发生部位多位于乳腺下部及腋窝周围，一般多在正常乳腺的附近，但也有发生在面、颈、臀等部位，腹股沟外阴处。 腋下淋巴结 锁骨上淋巴结