漂浮导管检查护理配合__培训课件.ppt

漂浮导管推入不同数量液体常数 心输出量测量 准备心输出量模块，连接至漂浮导管热敏电阻接头，将温度探头放入冰水中，调整机器至预备工作状态，观察病人血温，对照冰水温度调整参数。 用注射器抽吸无菌盐水5ml或10ml，（注入量以10ml为佳，使注射器连接右心房管腔尾端。 注入盐水的温度可以是冰的，也可以是室温 ，但以4°C以下为佳。  心输出量测量 按心输出量开始键，在仪器提示开始时于4秒内迅速将盐水推入，随后，机器屏幕显示心输出量数值。 有两种注射系统。一种是开放系统，利用预充好冰水或室温水的注射器。另一种是密闭系统，冰水或室温水置于一个环状系统中以保持无菌性。 注液操作应由一人操作完成，避免因个人操作手法不同造成误差。 心输出量测量 受不同推注者力量及速度不同的影响，结果会有差异，因此应测量至少三次，每次结果之间数值不应差距太大，将三次数值取平均值作为结果。 使用0~4°C冰盐水时，抽取后应尽快注射，操作者不要用手握住含有溶液的注射器部分，以减少环境对注射温度的影响。 心输出量计算 按确定键将测量的心输出量保存 选择心输出量计算，输入以前测量的数值，注意每次输入后按确定键保存 左侧一排全部输入后选择进行计算 右面两排数值自动计算 选择打印 将结果放入病历保存 冰水密闭注射系统 连续心排量测量仪特点 持续的心排量(CCO)及心功能指数监护 持续的混合静脉氧饱和度(SvO2)监护 持续的右心舒张末期容量(CEDV)监护 提供全面的心功能及氧供氧耗监护 较传统打冰水法更准确，方便 CCO测量仪主屏幕 趋势数据： 一个小而高亮度的“C”代表CCO/CCI， “S”代表血氧饱和度， “E”代表而EDV/EDVI将会一直闪亮在它本身曲线前 七腔漂浮导管可获得什么？ 直接指标 – 右室舒张末容积（EDV） – 右室射血分数（RVEF） – 右室收缩末容积（ESV） – 右心房压力（RAP） – 肺动脉压力（PAP） – 肺动脉嵌入压力（PCWP） – 心输出量（CO） – 心脏指数（CI） – 每搏量（SV） – 混合静脉血氧饱和度（SvO2） 间接计算参数 ????平均动脉压：指收缩期和舒张期血管系统的平均压力，压力最低要保证冠脉和组织灌注。可以通过设备自动获得或用以下公式大约估计： MAP = (SBP+DBP×2)/3 正常MAP = 70-105mmHg 其中：SBP = 收缩压 DBP = 舒张压 MAP = 平均动脉压 间接计算参数 心排指数：正常心排血量的范围很广，从4L/min到8L/min。既然该值用于评估心脏功能，将其根据身体大小校正可以提供更准确的信息。根据病人身高和体重获得体表面积（BSA），从而获得心脏指数。 CI = CO/BSA 正常CI = 2.5-4.0l/min/m2 其中：CO = 心排血量 BSA = 体表面积 CI = 心脏指数 间接计算参数 ???每搏输出量：指每次心室收缩泵出的血液的量。 SV = CO×1000/HR 正常SV = 60-100mmHg 其中：CO = 心排血量 HR = 心率 SV = 每搏输出量 间接计算参数 ??每搏指数：同心排血量一样，每搏输出量也可以根据身体大小得到指数，即每搏指数（SI）。可以通过两种方法计算。 SVI = SV/BSA或SVI = CI/HR 正常SVI = 33-47mmHg 通过计算SV和SVI，可以评估心肌收缩力。 间接计算参数 血管阻力：心室功能的另一个变量是血管阻力。阻力是指压力和流量之间的关系，血液流经血管，就产生阻力。它的临床意义是后负荷，即心室射血必须克服的阻力。每个心室都必须克服相应系统血管的阻力。 间接计算参数 全身血管阻力：全身血管阻力指左心室的后负荷或阻力。由于阻力与压力和流量相关