慢性丙型肝炎的诊断和治疗__培训课件.pptVIP

Slide *. HCV感染：危险因素 HCV传播的主要途径是静脉药瘾者共有注射器或针头。在美国高达90％的药瘾者在开始静脉注射药物5年后感染了HCV。 在1990年Michael Houghton和他的同事克隆出了HCV病毒后，以前被认为患有“非甲非乙型”输血相关性肝炎的病人中有80％到90％是由丙肝病毒引起。自从开始对血液进行HCV检测后，输血感染HCV的危险性已降至的1/100,000。现在，在对HCV进行筛查的地区，由使用血制品或器官移植导致HCV感染的危险性可忽略不计。 其它危险性较低的HCV传播途径包括：由感染母亲传给婴儿的垂直传播（5％到6％），接受慢性血液透析（10％）。家庭内传播（通过暴露于血液的皮肤、粘膜，共有个人物品如剃须刀、牙刷，指甲剪等）也可能发生，但非常少见。此外，有些职业也有感染HCV的危险性，如健康服务、急诊间工作和公共服务。总的来说，这些途径所导致的感染占总病例的另外10％。 剩下10％的病人感染途径不明，尽管其中很多人来自低收入人群。其它未证实或低危险性的因素包括文身和鼻吸可卡因。 居住在未采取预防血液传播疾病措施的地区也是一个危险因素。东欧和非洲地区就面临这一问题。 尽管性传播途径在HCV感染中的地位还不明确，=20%的HCV感染者在无皮肤危险因素的情况下有性接触史。根据疾病预防和控制中心标记国家研究，早期性交、不使用避孕套、有其它性传播疾病、多性伴和创伤性性交可能是危险因素。 ? 1. CDC. MMWR. 1998;47(RR-19):1-39. 2. NIH Consensus Statement Online. Management of hepatitis C. 3. Alter MJ. Hepatology. 1997;26(3 suppl 1):62S-65S. 4. CDC. Hepatitis C slide kit. September 25, 2000. After initial exposure, HCV RNA can be detected in blood with 1 to 3 weeks and is present at the onset of symptoms. Antibodies to HCV are detected by enzyme immunoassay （EIA） in only 50 to 70 percent of patients at onset of symptoms, increasing to more than 90 percent after 3 months. Acute infection can be severe but rarely is fulminant. Symptoms are uncommon but can include malaise, weakness, anorexia, and jaundice. Symptoms usually subside after several weeks as ALT levels decline. Persons with acute HCV infection typically are either asymptomatic or have a mild clinical illness., 60%-70% have no discernible symptoms; 20%-30% might have jaundice; and 10% might have non-specific symptoms （eg, anorexia, malaise, or abdominal pain）. After acute infection, 15%-25% of persons appear to resolve their infection without sequelae as defined by sustained absence of HCV RNA in serum and normalization of ALT levels. Chronic HCV infection develops in most persons, with persistent or fluctuation in ALT elevations indicating active liver disease. Slide *. HCV感染：肝外表现 慢性丙肝患者偶尔会有肝外症状或体症，这些被认为是免疫源性的。这些表现可发生于宿主的任何系统：如血液、皮肤、肾脏、内分泌、唾液、眼睛、血管和神经肌肉。 肝外疾病包括：增生不良性贫血、迟发性皮肤卟