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龋病的分类和临床表现 龋病的分类和临床表现 ⑴ 急性龋(湿性) 多见:儿童,青年 特点:发展快、色浅、 质软、湿润、易 去除、坏死区多 修复性牙本质:少 1.以病变发展速度分(龋损类型) ⑵ 慢性龋(干性) 多见:成人 特点:发展慢、色深、 质硬、干燥难去 除,坏死区少 修复性牙本质:多 ⑶ 猛性龋(猖獗) 鼻咽癌头颈部放疗后唾液腺萎缩 唾液量 舍格林氏综合征:腺体淋巴细胞浸润,结缔 组织化 唾液量 ⑷ 静止龋 邻牙拔除后,患牙邻面龋自洁作用 龋损静止 2.依治疗分(龋损发生时间) ⑴ 原发性龋:未经治疗的龋坏 ⑵ 继发性龋:治疗后 原龋坏未去净 充填不严密、微渗漏 新龋 原发龋 继发龋 3.依部位分 ⑴ 窝沟龋 部位: 颌面、颊、舌窝 特点: 口小底大、呈墨浸状、以变 形链球菌为主 ⑵ 平滑面龋 部位:接触点、牙颈部、舌面 特点:口大底小、潜行性破坏 ⑶ 根面龋 部位:龈退缩的根面 特点:碟形、以放线菌较多 ★ 4.依临床分(病变程度) 浅龋 中龋 深龋 病变部位 釉质或牙骨质(龋) 牙本质浅层(龋) 牙本质深层(龋) 色改变 白垩、黑褐、墨浸状 白垩、黄褐、深褐 同中龋 形改变 浅洞 中洞 深洞 质改变 变松 变软 变软 激发痛 无 可有 有 √修复性牙本质 无 可有 有 √鉴别诊断 釉质钙化不全 釉质发育不全 氟牙症 可复性牙髓炎 慢性牙髓炎 注:√书中表 2-6 内没有,★为重点掌握内容。 龋病的诊断与鉴别诊断 龋病的诊断(五种手段) 1、问诊:询问患者有无激发痛 1)一过性? 2)长时间? 2、视诊:观察患牙 1)色改变? 2)形改变? 3、探诊:用探针探测 1)龋损部是否粗糙、钩拉、插入感? 2)龋洞的位置、质地、范围、程度、有无穿 髓孔、出血、酸痛? 4、牙髓活力测试 1)冷诊法 2)热诊法 3) 电诊法 5、x线检查 1)多用于: 邻面龋、继发龋、根面龋 2)检测: 龋洞大小、范围、形状、深度、及与髓腔的关系 龋病的诊断与鉴别诊断 病种 鉴别点 正常窝沟 窝沟龋 颜色 黑褐色 墨浸状黑褐色 探诊 硬、光滑 粗糙或可插入 龋病的鉴别诊断-1 病种 鉴别点 平滑面龋 釉质发育不全 钙化不全 氟斑牙 颜色 黄、黑褐色 黄褐色 白垩色 深褐色 探诊 粗糙 坚硬、光滑 硬、光滑 硬 部位 邻面、颈部 恒前牙、两侧对称 任何部位 上前牙唇面 地区流行 无 无 无 有 龋病的鉴别诊断-2 病种 鉴别点 深龋 慢性牙髓炎 自发痛史 无 有 探及穿髓孔 无 可有 龋病的鉴别诊断-3 Black分类 洞 型 不 同 点 Ⅰ类洞 为发 生在 所有牙面 点、隙、裂沟 龋损所制备的洞形 Ⅱ类洞 后牙 (磨牙、前磨牙) 邻面 Ⅲ类洞
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