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呼吸过程:外呼吸(肺呼吸) 气体在血液里的运输 内呼吸 呼吸:机体与外界环境之间的气体交换 第八章 呼吸(respiration) 8.1 内呼吸与外呼吸 1、外呼吸:包括外界空气与肺之间的气体交换过程(肺通气) 和肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程(肺换气) 2、气体在血液中的运输 3、内呼吸:包括血液与组织、细胞之间的气体交换过 程(组织交换)和细胞内的氧化过程 8.2 人的呼吸器官与通气 一、呼吸道 (图) 1、上呼吸道:鼻、咽、喉 2、下呼吸道 (图) (图) 气管 --支气管-- 小支气管--细支气管--终末细支气管--呼吸性细支气管(已有肺泡)--肺泡管--肺泡囊 ■ 0到23级分支 ■终末细支气管之前称肺的传导部,之后称肺的呼吸部。 肺泡是真正的气体交换场所。 (图) ■ 所有的气管壁上都有平滑肌,受内脏神经系统支配。 支配支气管的迷走神经兴奋时,平滑肌收缩→管径缩小。 支配支气管的交感神经兴奋时,平滑肌舒张→管径增大。 解剖无效腔(anatomical dead space): 每次吸入的气体,一部分将留在从上呼吸道到终末细支气管的呼吸道内。这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换,故称为解剖无效腔。 二、肺泡表面张力与表面活性剂 肺泡壁由上皮细胞和分布其中的毛细血管网组成。(图) 1、Laplace定律: P = 2T/r P—泡内压力 T — 泡表面张力 r — 泡半径 肺泡的内表面有一液层,形成液体-空气界面。液体中存在降低表面张力的表面活性物质(alveolar surfactant)。 肺泡表面活性物质的主要成分是二棕榈酰卵磷脂(dipalmitoyl phosphatidyl lecithin, DPPC),由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放。 1、胸膜腔内负压 正常情况下,胸膜腔内的压力低于大气压,故称胸膜内负压。 三、肺通气 胸廓:由脊柱、肋骨以及肋间肌组成,底部由膈肌封闭。 胸膜腔:由脏层胸膜和壁层胸膜构成的密闭的腔,内有浆液。 (图) (图8-9) 实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓。 平静呼气末胸膜腔内压为-5 ~ -3 mmHg,吸气末约为-10 ~ -5 mmHg 负压产生的原因 胸内负压=大气压-肺的回缩力 负压作用:维持肺的扩张,有利于静脉血的回流 气胸 2、肺通气的动力 呼吸肌的收缩和舒张→胸廓的扩大和缩小→肺的张缩→肺容积的变化→大气与肺泡之间的压力差→气体进出肺 吸气肌主要有膈肌和肋间外肌。 呼气肌主要有肋间内肌和腹肌。 腹式呼吸:膈肌收缩,膈下降,吸入气体; 膈肌舒张,膈上升,呼出气体。 (图8-9) 腹肌收缩引起主动呼气。 胸式呼吸:外肋间肌收缩,肋骨上举,吸入气体; 外肋间肌舒张,肋骨下降,呼出气体。 内肋间肌收缩引起主动呼气。 平静呼吸时,呼气运动不需要呼气肌的收缩。 正常呼吸是腹式与胸式的混合型。 四、肺总量 (图) ?潮气量(tidal volume):平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。 400-500ml ?补吸气量:1500-1800ml ?补呼气量:900-1200ml ?肺活量(vital capacity):最大吸气后尽力呼气所能呼出的气量。 男3500ml,女2500ml ?残气量(residual volume) ?肺总量: 肺活量 +残气量 ?机能残气量 肺通气量: 单位时间内进出肺的气量 每分通气量: 每分钟入肺或出肺的气体总量=潮气量×呼吸频率 肺泡通气量=(潮气量-无效腔容量)×呼吸频率 肺泡气更新比率=肺泡通气量/(机能性余气量+肺泡通气量) 机能残气量的生理意义:缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的过度变化,以利于气体交换。 平静呼吸每次仅约七分之一的肺泡气得到更新。 一、气体交换原理 1、混合气体的压力是其中各个成分压力之和。混合气体中各成分气体的压力称为分压。常用PO2,PCO2表示。 8.3 呼吸气体在体内的交换与运输 d · (MW)1/2 ⊿P · T · A ·S ⊿P:气体的分压差 T:温度 A:扩散面积
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