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病理学（Pathology）是研究疾病发生、发展和转归的规律的学科。即研究疾病病因(etiology)、发病机制(pathogenesis)病理变化(pathological change) 结局和转归的基础学科。 1尸体剖验（Autopsy）简称尸检确定诊断，查明死因；发现病种、提供依据；积累资料，发展科学2.活体组织检查（Biopsy） 简称活检，用局部切取、钳取、细针穿刺和摘除等方法，以诊断或/和治疗为目的，从患者活体获取病变组织进行病理诊断。 活检的意义：及时、准确作出病理诊断； 冰冻切片快速诊断，协助临床选择手术方案； 有利于采用新的研究方法，如免疫组化、电镜和组织培养。 3.细胞学检查（Cytological examination）采集病变处的细胞涂片染色后，镜检进行诊断。 细胞和其构成的组织、器官对于内外环境中有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应称为适应adaptation适应是细胞生长和分化受到调整的结果，是介于正常与损伤之间的状态 细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，发生结构（形态）上的退行性变化，称为损伤（injury） 适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变 细胞、组织的适应： 萎缩atrophy生理性萎缩、营养不良性萎缩、废用性萎缩、压迫性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩。。肥大hypertrophy、增生hyperplasia、化生metaplasia（只发生于同源性细胞之间）上皮化生可癌变 鳞状上皮化生：常见于气管、子宫颈 肠上皮化生：发生于胃粘膜。 间叶组织化生：见于纤维组织化生为骨组织、软骨组织 一、变性（degeneration） （1）细胞水肿（cellular edema）（２）脂肪变性（fatty degeneration）（３）玻璃样变性（hyaline change）(4)淀粉样变（Amyloid degenaration）（5）病理性色素沉着（pathologic pigmentation） （6）病理性钙化（pathologic calcification） 细胞水肿、脂肪变性：心、肝、肾实质细胞玻璃样变性：细胞内、纤维结缔组织、细动脉壁 发生于细胞内：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、病理性色素沉着发生于细胞外：玻璃样变性、病理性钙化、病理性色素沉着、粘液样变、淀粉样变 二、细胞死亡（cell death） （1）坏死（necrosis）核固缩、核碎裂、核溶解---主要标志、胞膜破裂、细胞解体、消失；间质胶原肿胀、崩解、液化；坏死灶周围有炎症反应 1.凝固性坏死（coagulative necrosis）常见于心、肾、肝、脾等器官；多因缺血引起；肉眼：灰白色、干燥坚实、与周围分界清楚 2.液化性坏死（liquefactive necrosis）坏死组织呈液态；好发于蛋白质少、脂质多或水解酶多的病灶：如胰腺、脑、脂肪组织等 3.纤维素样坏死（fibrinoid necrosis）是结缔组织病和急进性高血压的特征性病变 基本病变 坏疽（gangrene）分为干性、湿性、气性三种 好发部位 原因 病变特点 全身中毒症状 干性坏疽 四肢、体表 A缺血、V通畅 干缩、黑褐 轻或无 水分丧失多 色分界清楚 湿性坏疽 肠、子宫、 水分多腐败菌 湿润、肿胀 胆囊、肺 易于繁殖 蓝绿色边缘 重，明显 分界不清楚 气性坏疽 深部肌组织 创伤伴厌氧产 肿胀、污秽、蜂窝 重，明显 气夹膜杆菌感染 状、捻发音分界不清 干酪样坏死（caseous necrosis）凝固性坏死的特殊类型、结核病的特征性病变；肉眼似奶酪或豆渣；光镜下细胞和组织结构均消失 机化（organization）：坏死组织或其它异物被肉芽组织取代、逐渐纤维化的过程。 包裹（encapsulation）：指仅发生较大范围坏死和异物周边的机化过程 坏死的结局 A．糜烂（erosion） B．溃疡（ulcer）C．窦道（sinus）D．瘘管（fistul