第六讲--下肢骨2范例.pptVIP

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运动系统 ---下肢骨 仙桃职业学院医学院 解剖教研室 学习要点 掌握下肢骨的组成、分部、排列及功能。 掌握髋骨的位置、组成和形态。掌握股骨、胫骨、腓骨、髌骨的位置与形态。掌握跗骨、跖骨、趾骨的组成与排列。 掌握下肢骨的重要全表标志:髂嵴、髂前棘、耻骨结节、坐骨结节、大转子尖、髌骨、胫骨粗隆、腓骨头、内踝、外踝、跟骨结了、舟骨粗隆的位置。 目录 附:下肢骨的X线表现 下肢骨的组成 下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨。 下肢带骨即髋骨 自由下肢骨包括:股骨、髌骨、胫骨、腓骨及7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。 (图1) 下肢骨的组成(图1) 一、下肢带骨-髋骨hip bone   髋骨为不规则的扁骨。16岁以前由髂骨、坐及耻骨以软骨连结而组成,成年后软骨化,三骨在髋臼处互相愈合。髋臼底部中央粗糙,无关节软骨附着,称为髋臼窝。窝的周围骨面光滑,叫做月状面。髋臼的前下部骨缘凹入叫髋臼切迹。 外面观:(图2);内面观:(图3) 髋骨外面观(图2) 髋骨内面观(图3) 1、髂骨 illum 位于髋骨的后上部,分髂骨体和髂骨翼。 髂骨体位于髂骨的下部,参与构成髋臼后上部。 由体向上方伸出的扇形骨板叫髂骨翼,翼的内面凹陷名髂窝,窝的下方以弓状线与髂骨体分界。弓状线前端有髂耻隆起,髂窝的后分粗糙,有一近横位的耳状面。髂骨翼的上缘叫髂嵴。翼的前缘有上、下两个骨突,分别叫做髂前上棘和髂前下棘。翼的后缘也生有上、下两骨突,分别命名为髂后上棘和髂后下棘。髂嵴前、中1/3交界处较厚且向外突出,叫做髂(嵴)结节 两侧髂嵴最高点的连线平对T4棘突 (图4)、(图5)、(图6) 2、坐骨 ischium 位于髋骨的后下部,分坐骨体及坐骨支。 坐骨体构成髋臼的后下部。体的后缘有三角形骨突叫做坐骨棘。坐骨棘与髂后下棘之间的弧形凹陷,叫做坐骨大切迹,坐骨棘下方的缺口叫做坐骨小切迹。由体向下延续为坐骨上支,继而转折向前内方,叫做坐骨下支。坐骨上、下支移行处骨面粗糙肥厚,称坐骨结节。 (图4)、(图5)、(图6)    3、耻骨 pubis 位于髋骨的前下部,分耻骨体及耻骨支。 耻骨体构成髋臼的前下部。由体向前下内方伸出的骨条叫做耻骨上支,继而以锐角转折向下外方叫做耻骨下支。耻骨上、下支移行处的内侧面为一卵圆形粗糙面,叫做耻骨联合面。耻骨上支的上缘有一锐利的骨嵴,叫做耻骨梳,其后端起于髂耻隆起,前端终于耻骨结节。耻骨结节内侧的骨嵴称为耻骨嵴。由坐骨和耻骨围成的孔,叫做闭孔,在活体闭孔有闭孔膜封闭。孔的上缘有浅沟叫做闭孔沟。 (图4)、(图5)、(图6) 髂骨实体观(图4) 1. 髂骨体 2.髂骨翼 3.髂窝 4.弓状线 5.耳状面 6.髂嵴 7.髂前上棘 8.髂前下棘 9.髂后上棘 10.髂后下棘 11.髂(嵴)结节。 耻骨上嵴(图5) 坐骨:坐骨体 坐骨支 坐骨棘 坐骨大切迹 坐骨小切迹 坐骨上支 坐骨下支 坐骨结节 耻骨YU 髋臼(图6) 耻骨体 耻骨支 耻骨上支 耻骨下支 耻骨联合面 耻骨梳 耻骨嵴 闭孔 二、自由下肢骨 1、股骨femur   是人体中最大的长管状骨,可分为一体两端。占身长的1/4(图7) 股骨(图7) 上端 朝向内上方,其末端膨大呈球形,叫股骨头。头的中央稍下方有一小凹,叫做股骨头凹,为股骨头韧带的附着处。头的外下方较细的部分称股骨颈。颈与体的夹角称颈干角,约为120—130°。颈体交界处的外侧,有一向上的隆起,叫做大转子,其中下方较小的隆起叫做小转子。大转子的内侧面有一凹陷称为转子窝。大、小转子间,前有转子间线,后有转子间嵴相连。(图8) 股骨上端 (图8) 体部 体圆柱形,微向前凸。 前面光滑,后面有一纵行的骨嵴,叫做粗线 粗线可分内侧、外侧两唇,两唇在体的中部靠近,而向上、下两端则逐渐分离。 外侧唇向上外移行为臀肌粗隆,内侧唇向上前止于小转子。 两唇向下形成两骨嵴,分别连于股骨下端的内外上髁, 两唇在股骨体下端后面围成的三角形骨面,叫做腘平面。(图7) 下端 为两个膨大的隆起,向后方卷曲,分别叫做内侧髁和外侧髁。 两髁的下面和后面都有关节面,前面的光滑关节面称髌面。在后方,两髁之间有一深凹陷叫做髁间窝。内侧髁的内侧面和外侧髁的外侧面各有一粗糙隆起,分别叫做内上髁和外上髁。内上髁的上方有一三角形突起,叫做骨收肌结节。(图9)  股骨下端(图9) 2、髌骨 patella 是人体内最大的籽骨,包埋于股四头肌腱内,为三角形的扁平骨。底朝上,尖向下,前面粗糙,后面为光滑,参与膝关节的构成。(图10) 髌骨(图10) 3、胫骨tibia 分一体两端;上端膨大,形成内侧髁和外侧髁。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起。隆起前后有髁间前窝和髁间后窝。上端的前面有胫骨粗隆。外侧髁的后下面有腓关节面。 体的前缘锐利,在皮肤表面可以摸到。

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