2017年盐城市中医助理医师考试《中药学》重要考点之通宣理肺药参考.docVIP

2017年盐城市中医助理医师考试《中药学》重要考点之通宣理肺药 通宣理肺药 主行肺气郁滞，有宣降肺气、宽利胸膈及化痰止咳等作用。主要用于外邪犯肺，或痰湿阻肺，肺失宣降，胸闷喘咳，及痰滞寒凝气阻，胸中阳气不得宣通所致的胸闷作痛，喘息咳唾的胸痹证。 　　1、橘皮 　　(同一) 　　2、香橼 　　(同三) 　　3、薤白： 　　味辛、苦，性温，主归肺、胃、大肠经。 　　功效：通阳散结，行气导滞。 　　主治：本品辛散苦降、温通滑利，善散阴寒之凝滞，行胸阳之壅结。常用治胸痹证及脘腹痞满胀痛，泻痢里急。 　　4、枳实 　　(同一) 　　5、化橘红 　　辛、苦，温，归肺、脾经。 　　功能： 散寒，燥湿，利气，消痰。 　　主治： 用于风寒咳嗽、喉痒痰多、食积伤酒. 　　6、旋覆花 　　苦、辛、咸，微温，归肺、脾、大肠经。 　　功效： 降气止呕，化痰止咳。 　　主治：(1)本品性善下降，能入脾胃，善于降胃气而止呕意，主要用于脾胃虚寒或痰湿内聚，胃失和降所致的噫气呕吐，常与代赭石、半夏、生姜等品配伍。 　　(2)旋覆花能入肺经，可化痰饮、下肺气，适用于痰壅气逆及痰饮蓄结所致的喘咳痰多之症，可与桑白皮、甜葶苈、陈皮、半夏等品配伍；如有表证者，当配荆芥、细辛、前胡、半夏等同用。 　　7、瓜蒌皮 　　苦，寒，归肺、胃经。 　　功效： 行气除胀满，化痰开痹，清肺止咳。 　　主治：(1)本品功能行气，具有行气滞、除胀满的功能，能入肺胃，故对胸膈痞闷、脘腹胀满等均可应用，常与木香、乌药、橘皮、枳壳等配合应用。 　　(2)本品既能化痰，又能行气，为治胸痹胸痛要药，常与薤白、半夏、桂枝等同用，且又适用于结胸症，可配黄连、半夏等同用。 　　(3)本品性味苦寒，能入肺经，又具有清肺化痰止咳之效，可配贝母、天花粉、桔梗等同用。 　　理气药药物配伍 　　1、如用治脾胃气滞、因食积停留者，当配消食导滞药； 　　2、因脾胃虚弱者，当配益气健脾益胃药； 　　3、脾胃气滞兼有挟寒、挟热、挟湿的不同，当配伍温里、清热、燥湿药。 　　4、如用治肝郁气滞、因肝血不足者，当配养血柔肝药； 　　5、因寒滞肝脉者，当配暖肝散寒药； 　　6、月经不调者，当配活血调经药。 　　7、如用治肝胃不和、因肝火犯胃者，当配清肝泻火药； 　　8、因肝寒犯胃者，当配暖肝散寒药。 　　9、如用治肺气郁滞、因痰浊犯肺者，视寒痰、热痰、燥痰之不同，分别配伍温肺化饮、清化热痰、清润燥痰药 　　10、若兼见肺肾两虚、摄纳无权者，当配补肺益肾、纳气平喘药； 　　11、若胸痹见瘀血阻络者，当配活血化瘀药。 　　12、脾胃气滞而兼有湿热之证者，宜配清利湿热之药； 　　13、兼有寒湿困脾者，需并用温中燥湿药； 　　理气药注意事项 　　1、应用理气药时，须根据气滞病证的不同部位及程度，选择相应的药物。 　　2、本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。 　　3、本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。 　　4、本类药物打多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。 　　理气药药理作用 　　1、对胃肠平滑肌的作用： 　　(1)缓解胃肠平滑肌痉挛。 　　本类药物中的大多数有抑制胃肠平滑肌的作用。如陈皮、青皮、枳实、枳壳、乌药、厚朴、香附、木香等，其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳的作用最为显著。青皮又强于陈皮，枳实强于枳壳。《本草概要》中记述“青皮、陈皮有止气冲胸中，疗呕哕、反胃吐清水之效；枳实、枳壳能治心下痞急、气逆胁痛、呕吐、塘泄；厚朴主客寒犯脾胃，腹内雷鸣虚吼，具止呕吐、泻利、吐酸水之功；木香治壅气上冲，呕逆反胃、肠鸣、泄泻；乌药与香附均有止反胃、呕吐、泻利的作用。”从这些理气药的共同主证分析，均似反映着不同程度的胃肠道运动亢进的现象：或为蠕动增加，或出现逆蠕动，或为张力过高，舒张不全等。本类药物具有的抑制胃肠平滑肌收缩，缓解肠管痉挛的效应，为上述的降逆、止吐、止泻痢、除痛等治疗作用，提供了有力的实验依据。 　　(2)增强胃肠运动。 　　理气药能兴奋胃肠平滑肌，增强肠管蠕动。枳实、枳壳、乌药对在位肠管表现出兴奋效应，使胃肠运动节律增加，收缩加强。理气药的这种兴奋胃肠道的作用，有利于抑制肠运动恢复，增强蠕动，排出肠腔积气积物。 　　2、对消化液分泌的影响： 　　陈皮具有理气健脾的作用，木香健胃消食，厚朴治宿食不消。皆为治脾不健运，不饥食少，消化不良的常用药；理气药具有的这种健胃、助消化作用，可能与药物中含有的挥发油有关。有人认为陈皮挥发油能促进胃液分泌，有助于消化。佛手、厚朴、木香、乌药、沉香等所含挥发油口服后对胃肠亦具有局部作用。 　　3、利胆作用： 　　不少理气药如沉香、香附、陈皮、青皮、枳壳有不同程度提高分泌胆汁的能力，使胆汁流量明显增加。青皮、枳壳并能增加胆汁中胆酸盐的含量，沉香则使胆汁中胆固醇含量降低。