核性白内障.ppt

晶 状 体 病 ◆晶状体为双凸面，有弹性，无血管的透明组织，具有复杂的代谢过程，营养主要来自房水，它是屈光间质的重要组成部分. 晶状体的解剖 晶体分为三部分： 包围晶体的囊膜 位于前囊下的上皮细胞组织 晶体的基质 ◆ 皮质层 ◆ 核层 讲 课 提 纲 第一节 白内障 第二节 晶状体异位和脱位 第三节 晶状体先天异常 第四节 小结 第一节 白内障 ◆概述 ◆年龄相关性白内障 ◆先天性白内障 ◆外伤性白内障 ◆代谢性白内障 ◆并发性白内障 ◆白内障手术与人工晶体手术 概 述 ◆晶状体的特点 无血管与周围组织无直接联系的透明组织 具有复杂的代谢过程 营养主要来自房水 ◆晶状体的病变 失去透明性 位置的异常 白内障的病因 　　　 老化（硬化脱水） 　　 营养代谢异常 　　 内分泌障碍 　　 紫外线与红外线作用 　　 遗传因素 　　 氧自由基损伤 　 外伤、中毒 白内障的分类 根据病因 外伤性白内障 并发性白内障 代谢性白内障 中毒性白内障 发育性白内障 后发性白内障 　　　　　　　 年龄相关性白内障 按发病时间　　 先天性 　　　　　　　　 后天性 按晶体混浊形态　 点状白内障 　　　　　　　　　冠状白内障 　　　　　　　　　板层白内障 根据混浊部位 皮质性 核性 囊下性 ◆ 白内障的视力障碍与晶状体混浊程度与部位有关，当白内障引起视力下降时有临床意义. 年龄相关性白内障 （age-related cataract） 50岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生的晶体混浊 ，影响视力，全身或局部未能查出明确病因，称为年龄相关性白内障。根据白内障开始形成的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核性、囊下性三类。 皮质性白内障 最常见的类型，按其发展过程分为四期： 初发期（incipient stage） ◆ 晶体混浊位于周边部，散瞳见楔形混浊。 ◆ 视力障碍较轻，大多数人视力可正常。 ◆眼底检查桔红色反光背景前有楔形黑色混浊。 　 膨胀期（intumescent stage） ◆晶体混浊从周边逐渐向中央扩展，彻照检查见瞳孔区有新月形投影，称虹膜投影。 ◆视力障碍加重 ◆晶体皮质吸收水分膨胀，使晶体虹膜膈前移易导致青光眼发作。 ◆眼底检查模糊。 成熟期(mature stage) ◆ 晶体呈全白混浊 ◆ 视力障碍严重，大多数仅存光感 ◆ 新月形虹膜阴影消失 ◆ 眼底无法看见 过熟期(hypermature stage) ◆晶体失水，体积变小 ◆晶状体核下沉 ◆晶体变小，虹膜支撑减少，出现虹膜震颤 核性白内障 ◆起病较慢 ◆强光下视力障碍加重 ◆散瞳检查晶体核性混浊，周边部透明 ◆晶体核性混浊，屈光指数增加，近视 程度增加 囊下型白内障 后期合并晶状体皮质和核性混浊 最后发展为成熟期白内障 药物冶疗： ◆局部冶疗：白内停药水、卡林-U眼药水 ◆全身冶疗：维生素C，中药，明目地黄丸 手术冶疗： ◆白内障摘除术（ICCE，ECCE） ◆现代囊外白内障摘除人工晶体植入术 ◆小切口白内障摘除人工晶体植入术 ◆超声乳化白内障摘除人工晶体植入