失语症治疗-单春雷1解读.ppt

TMS治疗-失语症 * (+) 确定TMS刺激部位，兴奋或抑制。 R L (-) TMS治疗-失语症 * Naeser，2011 BA44,45 * 语言治疗的方式 （一）个别治疗：由一名医师或治疗师训练一名患者，进行有针对性的语言治疗，内容包括语音训练，用语练习，发音器官锻炼等，个别辅导是语言治疗的基本方式。 （二）集体治疗：通常是一个小组（5～10人），病情基本相同者。由治疗师带领，进行谈话练习。治疗师提问题，由每个病员轮流答，例如问姓名、日期、医院名称等。一个病人答不出时，可由其他病人代答或补充。这种会话比较轻松，既能训练记忆力，又能训练说话能力，而且病员之间相互启发、鼓励，有较大的心理和社交上的康复的价值。 （三）家庭治疗：由语言治疗师到患者家里辅导，或由患者在家人指导下在家自行作语言训练。 * 针灸疗法 刺激区的部位和主治作用 划分刺激的两条标准定位线： 前后正中线： 是从两眉中点（正中线前点）至枕外粗隆尖端下缘（正中线后点）经过头顶的连线。 眉枕线：是从眉中点上缘和枕外粗隆尖端的头侧面连线。 （一）、运动区 1、部位：上点在前后正中线中点往后移0.5厘米处，下点在眉枕和鬓角发际前缘相交处。上下点的连线即为运动区。运动区分为上、中、下3部。 下部：是运动区的下2/5，为面运动区，亦称言语一区。 主治：对侧中枢性面神经瘫痪、运动性失语、流涎。 * 针灸疗法 （二）、晕听区 1、 部位：从耳尖直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线。 2、主治：眩晕、耳鸣、听力降低 （二）、言语二区 1、部位：从顶骨结节后下方2厘米处引一平行于前后正中线的直线，向下取3厘米长的直线。 2、主治：命名性失语。 （三）、言语三区 1、部位 晕听区中点向后引4厘米长的水平线。 2、主治：感觉性失语（感受性失语）。 * 针灸疗法 （四）情感区 1、部位：前发际上2厘米处，距前后正中线旁开2厘米，与中线平行刺入。 2、主治：智力减退、强哭强笑 （五）、运用区 1、部位：从顶骨结节起分别引一垂直线与该线夹角为40度的前后两线，长度为3厘米。 2、主治：对侧手指失用症。 * 针灸疗法 病员采取坐位或卧位，分开头发 ，常规消毒，选用26~30号，1.5~2寸长的不锈钢毫针。 针刺要求 1、快速进针： 针尖与头皮呈15~30度左右夹角，快速刺入皮下或肌层，然后沿刺激区快速推进相应的深度。 2、快速捻转： 用拇指第一节的掌侧面与食指第一节的桡侧面捏住针柄，然后以食指掌关节不断伸屈，使针体来回快速旋转200次/分左右，每次捻转持续约0.5~1分钟，然后静留针5~10分钟，再重复捻转。用同样的方法再捻转两次，既可出针。 * 针灸疗法 舌中（聚泉） 定位：舌体上面正中处。操作：向下刺向舌根方向。约0.5寸，捻转10秒钟后出针。 主治：舌瘫，舌肌萎缩，吞咽困难，发音不清，流涎。 廉泉 定位：喉结上方舌骨上缘凹陷处。 操作：向舌根方向斜刺1.2寸，捻转10秒钟后出针。 主治：舌瘫、舌肌萎缩、流涎、吞咽困难、构音不清。 外金津玉液（奇穴） 定位：廉泉旁开0.5寸。 操作：针尖向舌根方向，刺入1.2寸，捻转10秒钟后出针。 主治：舌瘫、舌肌萎缩、流涎、吞咽困难、构音不清。 * 药物治疗 溴隐停（亭）英文bromocriptine，是突触后膜的多巴胺受体激动剂，已被成功地应用于治疗帕金森病、帕金森综合征等，有报道其对脑病引起的行为、情感、言语等高级神经活动障碍有显著治疗作用。Matin选用溴隐停15－30mg/日，治疗1例左额叶内面梗塞引起的重度言语障碍，一月后患者讲话流畅，词汇数量和语法运用都达到基本正常。 苯丙胺（安非他明），是另一种对言语障碍有改善的药物。说话训练同时使用安非他明能够使一些中风患者恢复他们沟通的能力。 ?脑复康（Piracetam）可改善失语症状。 安理申、双益平 * 体会 针对重点、口语优先、满足生活、辅以读写、适合兴趣、控制情绪、鼓励反馈、积极环境、示范暗示、由易到难、家庭巩固、多种代偿。 ? 重点内容 失语症治疗的原则 简述失语症治疗的三种方法 刺激促进法的定义和刺激原则 言语失用症的定义和特点 言语失用症治疗的八步疗法 * * 中度 句子，文章与情景画、漫画与匹配， 执行句子文字命令 阅读短文后回答问题 句子 答案 （1）苹果是……的 原的、圆的、圆圈、方的 （2）解放军带…… 呛、枪、强、仓 （3）老王修理汽车和卡车，他是…… 清洁工、司机、机器、修理工 （4）孙悟空本领高强，会七十二变，若不是……，唐僧怎管得住他 想取经、紧箍咒、如来佛、猪八戒 （5）中国地大物博，人口众多，但是人均可耕地少，因此，应该珍惜…… 经济、水源、承包、土地 阅读障碍 * 阅读