03 口老年慢性支气管炎诊疗常规.docVIP

南京中医药大学附属医院（江苏省中医院） 疾病诊疗规范文件 文件编号 老年科03/02 批准实施日期 修订者 黄煦霞 文件分发部门 审核者 郭宏敏 老年科医生办公室，科技处，医务处，档案室 批准者 熊宁宁 版本号 02 版本日期 复 审 本规程1年复审1次 老年慢性支气管炎诊疗常规 一、病史采集 1. 易患因素： （1）长期吸烟； （2）吸入二氧化硫气体、大气中的化学毒物、粉尘与刺激性烟雾等； （3）呼吸道感染（细菌感染，常见的有草绿色链球菌，奈瑟球菌、肺炎双球菌和流感嗜血杆菌四种，病毒感染，有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒和支原体等）； （4）过敏（细菌感染的代谢产物，某些吸入物（霉菌孢子、杀虫药、化学气体等）、气温、气压等）； （5）老年人呼吸道组织退行性变和免疫功能低下，植物神经功能失调。 2. 诱因、起病形式： 部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出；在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，痰量增多，粘稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血；反复发作后，可出现过敏现象而发生喘息。 3. 症状： 咳嗽、咯痰、气短、喘息 二、物理检查 1. 肺部过度充气：桶状胸，心浊音量缩小，呼吸音降低。长期发作的病例可