传染病总论参照.docVIP

总论 传染病: 病原微生物和寄生虫感染人体后的有传染性的在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病是指病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性疾病。 病原微生物（朊毒体、病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体） 寄生虫（原虫、蠕虫、医学昆虫） 传染病学是研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。重点在于研究各种传染病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法和预防措施。 这里强调对于传染病“防”更重于“治”。历史上，传染病对人类世界造成的损失远远超过战争和自然灾害，其目前被有效控制，其对人类造成损失的地位已被肿瘤、心脑血管疾病等超过，这很大程度要归功于对传染病的预防。 回顾一下传染病的历史 鼠疫三次世界大流行 公元6世纪：中东、北非、欧洲；持续半个世 纪；死亡人数约1亿左右。 公元14-17世纪：欧洲、亚洲、非洲北海岸。仅欧洲死亡人数2500万，占当时欧洲人口的四分之一。 公元19世纪至20世纪中叶：波及32个国家,死亡人数1300万。 20世纪以来，仍有60多个国家和地区曾有鼠疫的流行，我国从50年代开始开展大规模的鼠疫疫源地根除和防治工作，使人间鼠疫的到有效控制，但近年来，一些静息多年的鼠疫疫源地又相继出现新的鼠疫动物病活动。 天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是到目前为止，在世界范围被人类消灭的第一个传染病。天花是感染痘病毒引起的，无药可治，患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。 天花是世界上危害人们的传染性疾病之一！几千年来，使千百万人死亡或毁容。 在史前时代应该已经有这种疫症，距今至少有3000年以上的历史，这一点已被考古学家所证实。他们从古埃及法老拉美西斯五世木乃伊的脸部、脖子和肩膀上，都找到了患过天花所造成的外形丑陋、皮疹发作过的印迹。他们据此推断，可能早在3000年前的时候，天花就开始袭击埃及了。 在1519年，天花随西班牙人进入美洲大陆，及至16世纪末，美洲生存下来的人口估计仅100万。 明朝末年，清兵入关时，有大量的满人死于天花，《清史稿》称：“满洲兵初入关，畏痘，有染辄死。”16-18世纪，每年死于天花的人数，欧洲约为50万人，亚洲约为80万人，而整个18世纪欧洲人死于天花的总数，则约在1.5亿人以上。 18世纪，天花到达世界上最后一个尚未被它蹂躏的澳大利亚，杀死了50%的澳大利亚原住民。19世纪至20世纪初，天花依然横行无忌；这种状况一直持续到20世纪下半叶。 目前天花已被消灭要归功于“种痘” 我国史料记载公元1682年时，康熙皇帝曾下令各地种痘。人痘接种法的发明，很快引起外国注意，“康熙时，（公元1688年）俄罗斯遣人至中国学痘医”。这是最早派留学生来中国学习种人痘的国家。种痘法后经俄国又传至土耳其和北欧。公元1717年，英国驻土耳其公使蒙塔古夫人在君士坦丁堡学得种痘法，随后欧洲各国和印度也试行接种人痘。十八世纪初，突尼斯也推行此法。公元1744年杭州人李仁山去日本九州长崎，把种痘法传授给折隆元，乾隆十七年（公元1752年）《医宗金鉴》传到日本，种痘法在日本就广为流传了。其后此法又传到朝鲜。十八世纪中叶，我国所发明的人痘接种术已传遍欧亚各国。我国发明人痘接种，这是对人工特异性免疫法一项重大贡献。后面我们要讲什么是人工特异免疫。 世界卫生组织的检查人员，在对最后一批尚未宣布消灭天花病的东非四国——肯尼亚、埃塞俄比亚、索马里和吉布提进行了调查，发现这四个国家确实已经消灭了这种疾病，于是发布了这个具有历史意义的消息。 感染（infection)：是病原体和人体之间相互作用的过程。 机会性感染：当某些因素导致机体的免疫功能受损（如患艾滋病）或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达其他寄生部位（如大肠杆菌进入泌尿道或呼吸道）打破共生状态的平衡而引起宿主损伤，这种情况称为机会性感染。 感染谱：病原体感染人体的过程中可产生各种不同的表现，临床上称为感染谱。 混合感染（co-infection）：人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。 重叠感染（super infection）：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染。 继发感染（secondary infection）：在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染称为继发感染。 清除病原体　病原体侵入人体后，在入侵部位被消灭，如皮肤粘膜的屏障作用，胃酸的杀菌作用，组织细胞的吞噬及体液的溶菌作用。或通过局部的免疫作用，病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外，不出现病理损害和疾病的临床表现。（主动免疫：疫苗接种或自然感染；被动免疫：胎盘屏障母体获得或注射免疫球蛋白） 隐性感染（inapparent