【2017年整理】美狄克(注射用氟康唑).docVIP

美狄克(注射用氟康唑) 【药品名称】 商品名称：美狄克 通用名称：注射用氟康唑 英文名称：Fluconazole for Injection 【成份】 成份:氟康唑。化学名称：alpha;-(2，4-二氟苯基)-alpha;-(1H-1，2，4-三唑-1-基甲基)-1H-1，2，4-三唑-1-基乙醇。 【适应症】 本品主要用于以下适应症中病情较重的患者：1.念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠茵病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等的念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。2.隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。 【用法用量】 静脉滴注，每100ml(0.2g)滴注时间为30-60分钟。成人：(1)播散性念珠菌病：首次剂量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，持续4周，症状缓解后至少持续2周。(2)食道念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，持续3周，症状缓解后至少持续2周。根据治疗反应，也可加大剂量至一次0.4g，一日1次。(3)口咽部念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，疗程至少2周。(4)念珠菌外阴阴道炎：单剂量，0.15g。(5)隐球菌脑膜炎一次0.4g，一日1次，直至病情明显好转，然后一次0.2-0.4g，一日1次，用至脑脊液病毒培养转阴后至少10-12周。或：一次0.4g，一日2次，持续2天，然后一次0.4g，一日1次，疗程同前述。肾功能不全者，若只需给药1次，不用调节剂量；需多次给药时，第一及第二日应给常规剂量，此后应按肌酐清除率来调节给药剂量，如下表所述：肌酐清除率剂量50常规剂量11～50常规剂量的一半进行常规透析的病人每次透析后给药1次小儿：治疗方案尚未建立。有资料报道起始剂量按体重一日3-6mg/kg，一日1次，治疗少数出生2周至14岁的小儿患者，结果是安全的。 【不良反应】 1.常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。2.过敏反应：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎(常伴随肝功能损害)、渗出性多形红斑。3.肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者。4.可见头痛、头昏。5.某些患者，尤其有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者，可能出现肾功能异常。6.偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者。 【禁忌】 对本品或其他吡咯类药物有过敏史者禁用。 【注意事项】 1.本品与其他砒咯类药物可发生交叉过敏反应，因此对任何mdash；种砒咯类药物过敏者禁用本品。2.由于本品主要自肾排出，因此治疗中需定期检查肾功能。用于肾功能减退患者需减量应用。3.本品目前在免疫缺陷者中的长期预防用药，己导致念珠菌属等对氟康唑等砒咯类抗真菌药耐药性的增加，故需掌握指征，避免无指征预防用药。4.治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状。因此用本品治疗开始前和治疗中均应定期检查肝功能，如肝功能出现持续异常，或肝毒性临床症状时均需立即停用本品。5.木品与肝毒性药物合用、需服本品两周以上成接受多倍于常用剂量的本品时，可使肝毒性的发生率增高，需严密观察，在治疗前和治疗期间每两周进行一次肝功能检查。6.本品应用疗程应视感染部位及个体治疗反应而定。一般治疗作应持续至真菌感染的临床表现及实验室检查指标显示真菌感染消失为止。隐球菌脑膜炎或反复发作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用本品长期维持治疗以防止复发。7.接受骨髓移植者，如严重粘细胞减少已先期发生，则应预防性使用本品，直至中性粒细胞计数上升至1times；109/L以上后7天。8.肾功能损害者，可按前述方案调整用药剂量(见[用法用量])；血液透析患者在每次透析后可给予本品一日量，因为3小时血药透析可使本品的血药浓度降低约50％。9.本品静脉滴注时最大滴注速率为200mg／小时。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 只有少量数据关于氟康唑使用于年龄小于16岁的儿童，故暂不推荐在这些患者中使用本品，除非抗真菌感染的治疗十分迫切而又没有其他合适的治疗方法。尚没有关于婴儿使用氟康唑的数据，年龄小于1岁的婴儿不推荐使用本品。 妊娠与哺乳期注意事项： 妊娠期使用 妊娠期妇女使用氟康唑的病例很少。动物试验中，发现高剂量可出现流产、死胎增多、幼年动物肋骨畸形、腭裂等变化，在人类中未发现此类情况，但妊娠期妇女仍应避免使用本品。除非病者患有严重或可致命的真菌感染，而且预期所获的疗效，比可能出现